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        心臟支架適應(yīng)癥

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
        心臟支架植入手術(shù)適應(yīng)癥,主要為冠心病中冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到重度。即通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查或精確冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支血管,如前降支、回旋支,或右冠狀動(dòng)脈及其分支血管內(nèi)狹窄病變達(dá)到75%以上,且通過(guò)其他輔助檢查可發(fā)現(xiàn)心肌缺血證據(jù),如心電圖動(dòng)態(tài)ST-T變化或心肌核素檢查時(shí),該處血管供應(yīng)的室壁缺血達(dá)到10%以上。如常見(jiàn)前降支供應(yīng)的前壁缺血達(dá)10%以上,且可用前降支>75%的病變進(jìn)行解釋。此時(shí)有必要在狹窄較重部位植入支架,則狹窄部位可得到解除,供血也可恢復(fù)順暢,以防止再發(fā)心肌缺血。但放入支架后還需規(guī)范進(jìn)行藥物治療,并且定期進(jìn)行門(mén)診隨診。藥物治療中需包括抗血小板藥物,如阿司匹林與氯吡格雷,應(yīng)聯(lián)合使用至少12個(gè)月,而后長(zhǎng)期口服阿司匹林。此外,患者還可服用他汀類(lèi)藥物,并積極控制糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素。
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