銀屑病，俗稱“牛皮癬”，與中醫(yī)古籍中的“白H、蛇虱、蛇風(fēng)、粟瘡、銀錢瘋、干癬、松皮癬、白癬”等疾病相似，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚疾病，常以密集丘疹或大片紅色斑塊上覆脫屑為主要表現(xiàn)，常伴瘙癢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，臨床可分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型和紅皮病型4個類型，其中以尋常型最為常見，占90%以上。一般來說，洗浴可去除鱗屑、清潔皮膚、緩解干燥瘙癢，又可改善血液循環(huán)和新陳代謝，促進(jìn)外用藥物的吸收，增強(qiáng)治療作用，有利于銀屑病病情的改善。現(xiàn)就銀屑病患者洗浴中常遇到的問題敘述如下：北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚性病科陳維文

　　1、什么樣類型的銀屑病患者適合洗??？

　　由于銀屑病皮損每天均產(chǎn)生大量的鱗屑，為去除鱗屑、緩解瘙癢，總體來說所有銀屑病患者每天均需要洗浴。但由于不同類型的銀屑病臨床表現(xiàn)不盡相同，所選擇的洗浴方式、方法需要有所區(qū)別，如急性點(diǎn)滴型銀屑病可以淋浴為主，肥厚斑塊型應(yīng)以泡洗為主，大面積紅皮病型水溫要嚴(yán)格控制，膿皰型適合淋浴，洗浴時可酌加殺菌劑以預(yù)防感染等。

　　2、銀屑病患者洗浴前有哪些注意事項(xiàng)？

　　銀屑病患者在洗浴前的注意事項(xiàng)大部分同未患銀屑病者一致，如不能夠在飯后馬上洗澡，不能在運(yùn)動后立即洗澡，不能在饑餓時洗澡，不能在其它嚴(yán)重疾病不穩(wěn)定的情況下進(jìn)行洗澡洗浴要注意患者基礎(chǔ)病，如嚴(yán)重高血壓、心臟病，高齡體弱者多不適宜全身浸浴等。

　　此外，銀屑病患者在洗澡時還應(yīng)特別注意改善環(huán)境溫度，以防洗浴后受涼感冒而造成銀屑病加重。關(guān)節(jié)病型銀屑病者，由于關(guān)節(jié)活動不利，要特別注意洗浴環(huán)境的安全，注意安裝防滑墊、安裝安全扶手、呼叫器等措施。

　　3、銀屑病患者洗浴的水溫應(yīng)該怎樣控制？

　　不同于正常皮膚，由于銀屑病皮損缺乏正常的角質(zhì)層保護(hù)，使其者洗浴時更容易受到水溫的刺激，因此水溫偏高時(40℃以上)會刺激皮損，以致產(chǎn)生不利影響，水溫過低時(37℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損消退，且容易引起患者受涼感冒。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在38～39℃之間最為適宜。

　　此外還應(yīng)根據(jù)皮損類型的不同來選擇水溫，如點(diǎn)滴狀銀屑病以及鱗屑偏薄的鮮紅皮損、膿皰型皮損、滲出型皮損，不宜接受過強(qiáng)的刺激，水溫可相對偏低一些；而肥厚斑塊型銀屑病，水溫則可相對偏高一些。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，紅皮病型皮損，特別紅皮病急性期，由于皮疹面積大，毛細(xì)血管廣泛擴(kuò)張，且皮損處汗孔受累，不能正常出汗，導(dǎo)致患者體溫調(diào)節(jié)功能降低，因此要嚴(yán)格控制洗浴的水溫和時間，應(yīng)使水溫保持在38℃左右最為合適。

　　4、洗浴的頻率和每次洗浴的時間應(yīng)該怎樣控制？

　　銀屑病皮損的一個顯著特點(diǎn)就是每天產(chǎn)生大量的脫屑，因此，銀屑病患者應(yīng)每天洗浴至少1次，在皮損較厚、鱗屑較多時可每日洗浴2次。

　　由于銀屑病患者存在大量失去正常角質(zhì)層保護(hù)的銀屑病皮損，如果洗浴時間過長，容易刺激皮損，甚者導(dǎo)致皮膚脫水，而洗浴時間過短則不能軟化皮損，去除皮屑，達(dá)不到洗浴的目的，因此銀屑病患者的洗浴時間一點(diǎn)要適宜，一般以每次20～40分鐘最佳。

　　如果水溫合適、患者的耐受性較大，洗澡時間可以長一些，而水溫偏低或偏高、患者的耐受性較差，則應(yīng)短一些?？傊丛〉某潭茸畲髴?yīng)以不刺激皮損、患者不感覺疲勞、無不適感為度。

　　5、銀屑病患者洗浴時有哪些注意事項(xiàng)？

　　首先，不同類型銀屑病應(yīng)采取不同的洗澡方法，如果皮疹新起以點(diǎn)滴狀為主，或皮疹突然加重周身潮紅時，或皮疹散發(fā)局部相對面積較小，則應(yīng)以淋浴為宜，洗浴時間相對宜短；若皮疹肥厚、經(jīng)久不退，則應(yīng)選擇全身或局部泡洗，泡洗時間可相對長些。

　　其次，正確而合理的洗浴有助于皮損軟化、脫落，改善皮損的外觀，能改善皮膚血液循環(huán)，有利于外用藥滲透而增強(qiáng)藥效，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)；不適宜的洗浴，如洗浴溫度過高、時間過長、或過度搓擦皮損等對皮損的不良刺激，會加重皮疹的炎癥反應(yīng)，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，使銀屑病病情加劇。如在急性發(fā)疹期，若過度搓擦和燙洗皮膚，可發(fā)生同形反應(yīng)，使皮疹增多，甚至激發(fā)紅皮病型銀屑病。

　　6、怎樣選擇溫泉浴、海水浴或中藥藥浴等不同的洗浴方式？

　　雖然有研究表明溫泉浴、或海水浴能夠改善病情，甚至使病情完全緩解，但是由于不同地理位置的溫泉或海水所含礦物質(zhì)不盡相同，而銀屑病又是一個病因復(fù)雜的疾病，所以對不同的患者的效果不同，部分患者治療后也可能出現(xiàn)病情加重。由于對各地的溫泉或海域治療，缺乏具有說服力的試驗(yàn)觀察證據(jù)，如果有銀屑病患者對這些療法感興趣，可以在條件允許的情況下，可以先泡洗5-10次試試，如果反應(yīng)好，就可以繼續(xù)，如果反應(yīng)不好，就不建議繼續(xù)應(yīng)用了。

　　中藥藥浴療法，是通過浸浴煎煮過的中藥單方或復(fù)方，使藥物透過皮膚、孔竅、俞穴等部位進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正去邪的作用。此外藥浴的溫?zé)嶙饔眠€可鎮(zhèn)靜、止癢、安撫，并可使周身腠理疏通、氣血調(diào)和。臨床文獻(xiàn)報道中藥藥浴法可用于各個證型，其中尤其以血燥證和血瘀證最為適宜，但在血熱證中，如果熱毒過盛導(dǎo)致皮疹鮮紅或進(jìn)展較快時，則為避免刺激，不宜應(yīng)用藥浴法。中藥藥浴需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，選藥的原則應(yīng)以避免過敏和藥物刺激為要。

　　5、銀屑病患者洗浴后有哪些注意事項(xiàng)？

　　由于洗浴可以去除大部分鱗屑，銀屑病患者洗浴后除一般要注意保暖、防寒，預(yù)防感冒發(fā)生外，還應(yīng)立即涂抹柔和、滋潤、抗炎類軟膏或乳膏等外用藥物，以增加藥物的治療效果，不可以應(yīng)用刺激性強(qiáng)的外用藥物，如酊劑、焦油類制劑等。此如果外洗浴后進(jìn)行窄譜紫外線照射治療，也可以增加紫外線照射的效果。