考慮病理性黃疸,則根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行病因診斷。常見的有以下幾方面:
(1)以未結(jié)合膽紅素增高為主
?、傩律鷥貉筒缓先苎?,見新生兒溶血病。
?、谄咸烟?6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷癥:在南方發(fā)病率較高,蠶豆、磺胺藥、抗瘧藥、樟瑙丸等為誘發(fā)因素。
?、鄹腥拘渣S疸:敗血癥、尿路感染、感染性肺炎等均可引起黃疸加深。
?、苣溉樾渣S疸:可分為早發(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型發(fā)生在生后第1周,與熱卡攝入不足和腸肝循環(huán)增加有關(guān)。晚發(fā)型在生后第5d開始出現(xiàn),第2周達(dá)高峰,與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關(guān),患兒一般情況較好,暫停母乳3-5d黃疸減輕。
⑤其它:頭顱血腫、顱內(nèi)出血、其它部位出血、窒息、藥物(維生素 K3.磺胺藥、新霉素等)、紅細(xì)胞增多癥、胎糞延遲排出、克-納氏綜合癥等均可引起黃疸。
(2)以結(jié)合膽紅素增高為主
?、傩律鷥焊窝祝喝缂仔透窝?、乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒肝炎、弓形體病等。
?、谀懼鰷C合征:某些藥物、靜脈營(yíng)養(yǎng)、敗血癥等可引起膽汁瘀滯。
?、勰懙兰膊。合忍煨阅懙篱]鎖、膽總管囊腫等。
?、芟忍煨源浼膊。喝缂谞钕俟δ艿拖?、半乳糖血癥、α-抗胰蛋白酶缺乏癥等。
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