周二上午，一位58歲女病人因大小便困難2個(gè)半月就診?；颊咦允黾韧眢w健康，近2個(gè)月來，大便沒有便意，需要很長時(shí)間才解出，大便解沒解出也沒有感覺，無便血，無脫出，肛門堵塞感，排小便困難。不能久坐，久坐會(huì)陰臀部不適疼痛，右腿外側(cè)后部不適。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾兩次按痔瘡治療（一次注射術(shù)、一次結(jié)扎術(shù)）沒有效果。患者的父親、弟弟均因結(jié)腸癌去世。病人一般情況可。肛腸科檢查：騎伏位肛門右中位有約直徑為6厘米的圓形表皮缺損（熏洗時(shí)2次燙傷，說明病人感覺差），肛外無皮贅。指診肛門松弛，括約功能欠佳。我當(dāng)時(shí)考慮骶管腫瘤，讓她做CT檢查。CT結(jié)論:子宮體占位考慮子宮內(nèi)膜癌并骶骨、雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。婦科B超結(jié)果：子宮內(nèi)膜病變，盆腔積液。請婦科會(huì)診檢查：子宮體大如妊娠3個(gè)月。很明顯該患者是子宮癌并多臟器轉(zhuǎn)移，失去了根治機(jī)會(huì)。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科梅笑玲

　　       追述病史，患者19歲初潮，23歲結(jié)婚，生育4個(gè)孩子，54歲絕經(jīng)。絕經(jīng)2年后又有一次“月經(jīng)”，量多色黯，持續(xù)了四天。病人錯(cuò)誤的認(rèn)為是“好事”，也沒有去醫(yī)院檢查，逐漸出現(xiàn)小腹下墜不適感，因癥狀不明顯也未在意。一年半以后子宮腫瘤轉(zhuǎn)移至骶骨，骶骨前有骶叢神經(jīng)，骶叢神經(jīng)支配著肛門、會(huì)陰、臀部等，骶叢神經(jīng)受癌侵噬就出現(xiàn)了病人就診時(shí)的癥狀。試想如果一年半前，病人絕經(jīng)后又“月經(jīng)”來潮時(shí)去醫(yī)院檢查，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而有根治機(jī)會(huì)。

　　      臨床中老年女病人中，以肛門堵塞感，排便困難來肛腸科就診的不在少數(shù)，醫(yī)生問診查體一定要全面。我曾有位56歲女病人因小腹會(huì)陰不適來診，?？茩z查沒發(fā)現(xiàn)異常，問她月經(jīng)史已絕經(jīng)2年，大約3個(gè)月前有一次陰道流血，我讓她去婦科檢查，結(jié)果是子宮癌，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)后化療、放療，現(xiàn)仍在治療中。通過這兩個(gè)實(shí)例，告誡我們絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或流液體是婦科腫瘤的一個(gè)信號，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，切莫貽誤治療時(shí)機(jī)。