“月經(jīng)不調(diào)”是中醫(yī)的診斷，對應(yīng)的西醫(yī)診斷為“陰道不規(guī)則出血”或者“陰道異常出血”，包括月經(jīng)量多、月經(jīng)量少和月經(jīng)周期紊亂。因?yàn)樵陆?jīng)量的多少主觀因素比較大，但是月經(jīng)周期是否準(zhǔn)確可以客觀評價(jià)，所以今天我們主要來談?wù)勗陆?jīng)不調(diào)中最困擾大家的一方面~~月經(jīng)周期紊亂。北京協(xié)和醫(yī)院婦科彭澎

　　什么是正常的月經(jīng)周期？

　　女性的月經(jīng)周期從月經(jīng)第一天算起，到下次月經(jīng)第一天為止，一般間隔28天左右，提前或者錯(cuò)后7天以內(nèi)都是正常的。對同一個(gè)人而言，不同的月份月經(jīng)間隔有幾天的差異也是正常的。

　　月經(jīng)周期紊亂的表現(xiàn)有哪些？

　　月經(jīng)頻發(fā)：如果月經(jīng)周期短于21天，稱作月經(jīng)頻發(fā)

　　月經(jīng)稀發(fā)：如果月經(jīng)周期超過35天，甚至幾個(gè)月才來一次月經(jīng)，稱作月經(jīng)稀發(fā)

　　陰道不規(guī)則出血：陰道流血沒有規(guī)律性，可能發(fā)生在2次月經(jīng)之間，也可能瀝瀝拉拉毫無時(shí)間間隔可言。可以幾個(gè)月才來一次月經(jīng)，也可以幾個(gè)月來幾次“月經(jīng)”。

　　年齡是判斷月經(jīng)紊亂的重要參考因素

　　青少年：初潮不久的青少年女性，由于生殖系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以月經(jīng)不準(zhǔn)很常見，規(guī)律性比較差。青少年的月經(jīng)紊亂隨著年齡的增加，很多可以自動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)律的月經(jīng)。

　　育齡期婦女：生育年齡的婦女出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，首先要排除懷孕的可能。很多流產(chǎn)的表現(xiàn)，就是“月經(jīng)量多”、“月經(jīng)期延長”以及“月經(jīng)周期紊亂”。在排除妊娠以后，內(nèi)分泌功能失調(diào)、排卵異常、腫瘤、口服藥物尤其是避孕藥也是該年齡段發(fā)生“月經(jīng)失調(diào)”的原因。

　　圍絕經(jīng)期婦女：這個(gè)年齡段的月經(jīng)出血多和卵巢不能排卵、卵子耗竭有關(guān)，稱作“無排卵性功血”。另外，腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、內(nèi)膜癌）也可能引起陰道的異常出血。

　　絕經(jīng)后：按說絕經(jīng)了應(yīng)該沒有月經(jīng)才對。但是有些絕經(jīng)后的女性會(huì)發(fā)現(xiàn)自己突然“又來月經(jīng)”了。這其實(shí)不是什么好事，并不說明“返老還童”。絕經(jīng)后陰道出血常見原因是老年性陰道炎和腫瘤。

　　由此可見，“月經(jīng)不調(diào)”的原因很多，下面這張圖展示了月經(jīng)是如何形成和控制的：

　　
可見，月經(jīng)不單單是“出血”那點(diǎn)事兒，上至大腦、下至子宮都和月經(jīng)有關(guān)，其間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都會(huì)造成“月經(jīng)失調(diào)”。這里有幾點(diǎn)PP醫(yī)生想提醒大家：

　　只要有生育可能的女性出現(xiàn)陰道的出血，都要考慮懷孕的可能。十幾歲和五十幾歲女性懷孕并非不可能。

　　很多患者錯(cuò)誤認(rèn)為“月經(jīng)紊亂”都是“內(nèi)分泌失調(diào)”的緣故，有些醫(yī)生也濫用“功能失調(diào)性子宮出血（功血）”的診斷。其實(shí)，功血雖然是月經(jīng)失調(diào)的常見原因，但是必須先排除病理性原因的出血，例如腫瘤。

　　月經(jīng)失調(diào)有時(shí)候不光是婦產(chǎn)科的問題，而是全身疾病的一種表現(xiàn)。所以出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)時(shí)要注意有沒有身上其他部位出血（鼻出血、牙齦出血、便血等）。如果合并其他部位出血，要考慮血液系統(tǒng)疾病。