眾所周知，高血壓已經(jīng)成為最常見的慢性疾病之一，而且隨著不良生活方式的擴(kuò)散及老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，高血壓的患病率仍持續(xù)升高。但令人遺憾的是我國(guó)高血壓的控制率卻極低。很多患者對(duì)高血壓病不夠重視，沒有系統(tǒng)用藥；還有一部分患者擅自調(diào)藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓波動(dòng)更大，難以控制，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心劉梅顏

　　高血壓控制差，后果很嚴(yán)重

　　高血壓被稱為人類健康的“無形殺手”，部分高血壓病人可能有頭暈、頭痛、眼花、失眠等癥狀，但也有很多患者沒有任何癥狀。高血壓會(huì)在無形中逐漸侵害心、腦、腎等器官，收縮壓越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，患心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎病等的機(jī)會(huì)越多，收縮壓每增加20 mmHg，或舒張壓每增加10mmHg，其心血管疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加一倍。

　　血壓控制在多高合適呢？一般來說理想血壓為120/80mmHg左右，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在＜140/90mmHg，60歲以上的老年高血壓患者血壓目標(biāo)是＜150/90 mmHg，糖尿病和慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)是＜140/90 mmHg。若為年輕患者，則推薦更嚴(yán)格地控制血壓，以更好更持久地減少對(duì)心、腦、腎的侵害。

　　血壓波動(dòng)大，莫要擅自調(diào)

　　導(dǎo)致血壓波動(dòng)的原因十分復(fù)雜，如原發(fā)性高血壓伴更年期綜合征、輸尿管結(jié)石或膽囊炎時(shí)可致血壓波動(dòng)性升高，由甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等病因?qū)е碌睦^發(fā)性高血壓，或伴有心、腦、腎、血管等靶器官損害的患者血壓波動(dòng)性也明顯升高。

　　此外，日常生活中的情緒、環(huán)境、睡眠、飲食、藥物等等均可以影響血壓波動(dòng)。例如最近冷鋒過境，寒冷的環(huán)境可讓人血壓升高，秋冬季節(jié)和夏季相比，血壓會(huì)平均上升5mmHg左右。在晝夜變化中，血壓也在波動(dòng)，總體來說白天血壓較高，睡眠時(shí)稍低，晝夜血壓有兩個(gè)高峰和低谷。第一個(gè)血壓高峰一般為早上6:00~9:00，之后血壓開始下降，至中午12:00~13:00為第一個(gè)低谷。傍晚17:00~20:00為24小時(shí)血壓最高的時(shí)間，是第二個(gè)高峰。此后血壓逐漸下降，到深夜1:00~2:00為第二個(gè)低谷，也是24小時(shí)血壓的最低點(diǎn)，然后血壓再次上升。約70%的人符合以上典型的血壓波動(dòng)規(guī)律，約25%的人僅出現(xiàn)早上或傍晚一個(gè)高峰，也有少數(shù)高血壓病患者表現(xiàn)為白晝血壓升高或者晝夜血壓均升高。

　　因此可見，引起高血壓病患者血壓波動(dòng)大的原因是多方面的。不可見血壓有所波動(dòng)就擅自調(diào)藥，也不可長(zhǎng)期服用同種降壓藥不進(jìn)行復(fù)查及調(diào)整藥量。降壓藥有很多種類，具有各自的特長(zhǎng)及副作用，適用于不同人群。心血管醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的年齡、血壓、癥狀、各器官的狀態(tài)、個(gè)體反應(yīng)等予以不同的降壓藥物。而且在門診調(diào)藥之后仍需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，若仍控制不佳需再次門診調(diào)藥，直至控制穩(wěn)定為止。

　　很多患者認(rèn)為調(diào)整降壓藥只是增增減減的問題，其實(shí)不然。當(dāng)血壓控制不佳時(shí)，往往需要兩種或三種降壓藥聯(lián)合用藥，即俗語中的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，取其長(zhǎng)而補(bǔ)其短，起到協(xié)同降壓的作用。降壓藥若用用停停，或擅自調(diào)藥，非常容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)更大，難以控制，從而導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管事件，而且若擅自調(diào)藥致使血壓過低，同樣會(huì)引發(fā)心腦梗塞等重大疾病。

　　控制血壓的正確方法：

　　1.在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類及劑量

　　2.長(zhǎng)期堅(jiān)持維持量治療，控制血壓達(dá)標(biāo)并保持平穩(wěn)；

　　3.積極改善生活方式配合降壓治療

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