頸和腰是人體活動較多的關(guān)節(jié)。因職業(yè)不同，頸和腰的活動度有顯著差異。腦力勞動、繪畫、書寫、打字、化驗、刺繡、縫紉等工作，易出現(xiàn)頸椎慢性損傷及頸椎間盤退變，某些運動易造成急性損傷。在預(yù)防上應(yīng)注意：

　　1．防止頸椎的損傷  做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其他部位的損傷，如從事體育、武打等職業(yè)的人和上體育課的學生，在運動之前要做好充分的準備活動，這樣可使關(guān)節(jié)、肌肉充分地舒展、協(xié)調(diào)，并使得人體的應(yīng)激能力與之相適應(yīng)，從而防止運動中損傷。廈門大學附屬福州第二醫(yī)院骨科吳建軍

　　2．保證良好的坐姿  從事會計、寫作、編校、打字、編織等工作的人，常常由于工作體位和姿勢的關(guān)系或長期低頭，使頸部的肌肉處于一種長期非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部的韌帶和肌肉易于受到牽拉、勞損，而椎體前緣由于相互磨損而增生，因而從事這類工作的人和學生首先要有正確的坐位和坐姿。一般應(yīng)采取自然端坐位，胸部保持挺直，頭部略微前傾，眼和桌面保持33cm左右的距離。此外，桌椅的高度也會影響人體的姿勢，如桌子高或椅子過低，就會使人頭部過度后仰和雙肩上抬，使眼睛和桌面的距離縮短，既易造成頸肩部肌肉的勞損，又易導(dǎo)致視力疲勞和近視眼；相反，如果桌子過低或椅子過高，則使人道于前傾前屈，更易導(dǎo)致頸項部的勞損。此外，長期從事打字、刺繡等低頭工作的人，不宜長期連續(xù)作業(yè)，應(yīng)有適當?shù)闹虚g休息和工問活動，并做頸肩部功能活動。如聳肩、頸椎前屈、后伸及左右轉(zhuǎn)動等。

　　3．應(yīng)防止頸椎外傷  青少年的某些體育活動和游戲，尤其跳水、墊上運動（頭頂立、前滾翻）、頭頂重物等，應(yīng)特別注意。某些地區(qū)少年的“頂?！庇螒驊?yīng)予以勸禁。頭頸特別用力的某些雜技動作，在表演前應(yīng)做充分的準備活動。

　　4．及時消除頸咽部的炎癥  急慢性咽炎、扁桃腺炎、頸部軟組織感染、頸淋巴結(jié)炎，應(yīng)及時治療，防止沿淋巴系統(tǒng)向頸椎及關(guān)節(jié)囊擴散。

　　5．使用適宜的枕頭  適宜的枕頭對預(yù)防和治療頸椎病十分有益，且簡而易行。應(yīng)提倡低枕而臥。俗話說：“高枕無憂”，其實不然，從醫(yī)學角度來看，高枕睡眠往往會造成頸項部勞損，長期高枕而臥往往是導(dǎo)致反復(fù)落枕和頸椎病的一個重要因素。正常人的頸椎，從側(cè)面看，其外形有一向前凸出的生理性彎曲（頸曲）。這個生理彎曲有利于緩沖人體在運動時從下肢傳導(dǎo)上來的振蕩，對顱腦有保護作用。如果我們把頭枕得高高地睡眠，不僅不符合頸椎的生理彎曲，而且由于受力關(guān)系的改變，即高枕使頸椎過于前曲，頸部軟組織過度緊張、疲勞，則極易發(fā)生落枕，久麗久之還會造成頸部的骨骼出現(xiàn)形態(tài)上的改變（圖20 -22 -C）。其相應(yīng)部位也就逐漸產(chǎn)生骨質(zhì)增生，形成骨刺而引起一系列頸椎病的臨床癥狀。

　　但筆者在臨床上遇到不少患者在聽說不能高枕后又走向了另一個極端，干脆不用枕頭，或者枕頭特別低。這也是不科學的。最理想的枕頭應(yīng)該是符合人體頸椎生理結(jié)構(gòu)的。人體的頸椎是由7塊椎骨構(gòu)成的，其間有椎間盤、肌肉、韌帶及小關(guān)節(jié)等相連，為了保持人體直立和行走的平衡及緩沖行走、跳躍時的振蕩，保護大腦，這7塊頸椎骨并非垂直疊加而成，而是呈一個較為圓滑、突向前方的弧形。弧形兩端連線的中央與弧頂之間的距離約12mm，這樣一條光滑的弧形在醫(yī)學上稱為生理曲線，簡稱“頸曲”。枕頭就是墊于脖子下面起襯托和維持頸曲作用的。所以枕頭的長度以不超過自己肩寬10 -15cm為宜，枕頭合理的高度應(yīng)由兩方面組成，即枕頭的高度與枕頸的高度。仰臥時枕頭部位的高度應(yīng)以壓縮后和自己的拳高相等或略低為宜，而枕頸部位應(yīng)比枕頭部位略高一點，但不能高出太多，一般情況高出一到兩橫指為宜，并且有一定的彈性，以襯托頸曲，而和后腦勺相觸部位要低一些，軟一些，只起輔助作用（圖20 - 22-A）。

　　如圖20 -22 -D所示，仰臥時既要枕頭，更要枕頸。人們往往誤認為枕頭只是用來墊腦袋的，而把墊頸部這一塊給忘了。所以常常導(dǎo)致頸部得不到有效的放松和休息，頸椎病即會乘虛而人，使你長期不得安寧。仰臥時枕頭部位高應(yīng)為自身一拳左右，這個一拳是指壓下去的高度。如果枕心是棉類，就應(yīng)該考慮它壓下去還有沒有一拳。側(cè)臥時比仰臥時要略高，枕頭壓下去的高度應(yīng)與自身肩膀等高為宜（圖20 -22 -B）。

　　 頸椎間盤突出癥患者可以自制符合生理要求的枕頭，一般選用蕎麥皮、蒲絨、木綿、綠豆殼、谷糠、茶葉、雞毛、鴨絨等作為枕芯原料，具體選用哪一種材料，可根據(jù)自己愛好選定，但基本要求是透氣性能好，質(zhì)地柔軟不硬，而且有較好的可塑性。枕芯中也可以填充一些芳香開竅、活血理氣、舒筋活絡(luò)、疏風通痹的中草藥制作成藥枕。一般可以添加的中草藥有：薄荷、蒲葉、艾葉、菊花、佩蘭、紅花、石菖蒲、白芷、厚樸、桂枝、川芎、獨活。若頸項痛重加僵蠶、羌活；頸項酸困不適加蒼術(shù)、秦艽；頸肩疼痛加白芍、姜黃；肢麻較甚加全蝎、地龍；上肢活動受限加桃仁、桑枝；骨質(zhì)增生加威靈仙、炮山甲。將這些藥物混合加工成軟硬適度的枕芯，依自制枕頭要求制作藥枕用于防治頸椎椎間盤突出癥具有較好效果。

　　但是，對己形成了頸椎病的患者，如果骨贅主要在后關(guān)節(jié)，其臨床表現(xiàn)為仰頭伸頸時癥狀加重，低頭屈頸時減輕，則不宜低枕，適當?shù)母哒矸炊幸妗？傊眍^高低的選擇也要密切根據(jù)病情，并以患者舒適感為原則。

　　6．對頸椎損傷要早診斷早治療  從高處摔下，頭先著地造成昏迷的患者，不要僅滿足于“腦外傷”的診斷，還應(yīng)想到頸椎外傷，特別要想到高頸髓的損傷。因為顱腦是近圓形結(jié)構(gòu)，而且顱骨板較厚，所以在墜傷時，雖然頭先著地（尤其在地面較軟時），但不一定會傷及顱腦內(nèi)部，也有可能因為力的傳導(dǎo)，而引起頸椎損傷。臨床將頸椎損傷誤診為腦外傷是常見的。所以應(yīng)注意做頸椎檢查，防止漏診和誤診，爭取早期治療。

　　7．加強鍛煉，增強體質(zhì)  我國古代有“流水不腐，戶樞不蠹”的成語，《內(nèi)經(jīng)》有“導(dǎo)引按躋”，華佗有“五禽戲”，均說明全身性鍛煉，可以強身防病。頸椎病患者既可通過打太極拳、傲廣播操等來進行全身性的鍛煉，也可通過頸項功能鍛煉，增強局部肌力，滑利頸椎關(guān)節(jié)以緩解癥狀，使病變逐漸好轉(zhuǎn)。

　　8．注意防潮保暖  低溫及濕度與頸部疾患的發(fā)生和發(fā)展亦密切相關(guān)，因此要避免此種不良刺激。尤應(yīng)注意以下兩點：

　　(1)氣候變化時，防止受涼。除應(yīng)注意在初夏或晚秋在戶外休息時，由于氣溫多變，易受涼而引起頸部肌肉痙攣或風濕性改變外，更應(yīng)避免在空調(diào)環(huán)境下冷風持續(xù)吹向身體，特別是頭頸部，而造成頸椎內(nèi)外的平衡失調(diào)從而誘發(fā)或加重癥狀。

　　(2)避免潮濕環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境過于潮濕，必然易引起排汗功能障礙，并易由此引起人體內(nèi)外平衡失調(diào)而誘發(fā)頸椎病，以及其他骨關(guān)節(jié)疾患。因此，應(yīng)設(shè)法避免，尤其是在梅雨季節(jié)更應(yīng)注意。

　　此外，對于合并有內(nèi)分泌疾病、動脈硬化等，應(yīng)積極治療，這對防治頸椎病也有一定意義。