什么是頸椎病   由于頸椎間盤退變老化，間盤將出現(xiàn)膨出或突出，并且伴有椎體病理性不穩(wěn)和松動(dòng)，引起椎骨和小關(guān)節(jié)增生形成骨刺，不穩(wěn)的間盤和骨刺壓迫損傷刺激周圍的脊髓、神經(jīng)、血管，有的人出現(xiàn)頸肩臂痛、有的人出現(xiàn)手足麻木行走不穩(wěn)、有的人出現(xiàn)頭痛頭暈心慌惡心等不同癥狀，這種病狀就叫頸椎病。它起病和緩隱秘，多發(fā)于中老年人，是一種老年病，一般隨年齡增加而老化加重。不過臨床上年輕人（最小16歲）就發(fā)頸椎病的并不罕見，這主要與過度低頭學(xué)習(xí)、迷戀手機(jī)電腦、長期伏案工作等因素有關(guān)。江蘇省中醫(yī)院骨傷科陳剛

　　        診斷需要做什么檢查   沒有準(zhǔn)確全面的診斷就談不上治療，而診斷頸椎病最重要的是專家的問診和體格檢查。輔助檢查也是必須的，一般都要做X線片和MRI。X線片用來觀察骨刺的發(fā)生部位和大小，MRI（磁共振）用來觀察脊髓受壓變形變性的程度和部位。有時(shí)為了了解骨贅的確切情況，還要做CT。

　　        頸椎病的分型和治療選擇    國內(nèi)一般將頸椎病分六種類型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型以及混合型。頸型頸椎病可以是獨(dú)立的一種類型，也可以是其他類型頸椎病的早期階段。多表現(xiàn)為頭頸、項(xiàng)背疼痛僵硬，肩關(guān)節(jié)周圍及/或肩胛骨內(nèi)側(cè)或上邊鈍痛，一般口服消炎止痛藥物、佩戴頸托、注意休息就可以了，多數(shù)人在三周左右會(huì)緩解。如果這種狀態(tài)發(fā)展，或一開始就出現(xiàn)頸肩臂痛（上肢），或者手足麻木（四肢），特別是手腳活動(dòng)笨拙無力運(yùn)動(dòng)，就必須到脊柱病?？普覍I(yè)醫(yī)生會(huì)診治療。

　　        神經(jīng)根型頸椎病――以頸肩背及上肢疼痛為主，80~90%保守治療效果良好，但癥狀會(huì)有復(fù)發(fā)。如果癥狀反復(fù)發(fā)作遷延超過2~3個(gè)月，或少數(shù)疼痛劇烈不能忍受，或出現(xiàn)手臂無力肌肉萎縮的患者，就需要手術(shù)，包括等離子介入微創(chuàng)手術(shù)和保留頸椎運(yùn)動(dòng)功能的人工椎間盤置換。脊髓型頸椎病――以四肢無力麻木、手部不靈活、行走不穩(wěn)似踩棉花等癥狀為特點(diǎn)，這種類型最嚴(yán)重，并且常被誤診為腦梗塞和腰突癥。脊髓型頸椎病多數(shù)（60―80%）病人病情將緩慢發(fā)展，最終結(jié)果是坐輪椅。所以這種類型頸椎病，一經(jīng)確診就以手術(shù)治療為主；病情越輕手術(shù)越早，效果越好。一般1~2節(jié)壓迫的選擇頸前路手術(shù)，3~4節(jié)壓迫的選擇頸后路手術(shù)，多數(shù)病人術(shù)后1~2天可以離床活動(dòng)。交感神經(jīng)型（多）和椎動(dòng)脈型頸椎?。O少）――頸肩背痛、頭暈頭痛、心慌胸悶、惡心嘔吐、視力模糊等癥狀最為常見，這種類型的頸椎病無論診斷還是治療都困難，因?yàn)橐灾参锷窠?jīng)紊亂為特點(diǎn)，所以常常被誤診為：神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、抑郁癥、心臟病等等，常年游走于神經(jīng)科、消化科、耳鼻喉、心血管科等科室而得不到合適的診治，病人痛苦萬分。交感神經(jīng)型頸椎病，我們一般以保守治療和介入微創(chuàng)治療（低溫等離子髓核成形術(shù)）為主，此類病人主觀癥狀多種多樣，并容易反復(fù)發(fā)作，無論病人還是醫(yī)生都需以極大的細(xì)心和耐力來對(duì)待。少數(shù)癥狀嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的可以手術(shù)，80~85%的病人有效。

　　       頸椎病手術(shù)效果   國內(nèi)外60余年大量手術(shù)病例資料顯示，頸椎病手術(shù)的有效（手術(shù)對(duì)病人有實(shí)質(zhì)的幫助）率為80~90%左右，并發(fā)癥為5~8%左右，永久性神經(jīng)缺失發(fā)生率為0.2-0.5%以下。本人從1997年至今主刀完成頸椎開放手術(shù)1000余例，手術(shù)優(yōu)良率85%，并發(fā)癥為6.67%(27/405，2013年統(tǒng)計(jì))，無手術(shù)直接死亡與癱瘓.頸椎等離子微創(chuàng)手術(shù)300余例，并發(fā)癥2.1%（均治愈），術(shù)后隨訪有效率：術(shù)后當(dāng)天95%，術(shù)后2個(gè)月81%，術(shù)后半年76%，術(shù)后三年73%。

　　系統(tǒng)非手術(shù)治療方案

　　療程：3~6周。

　　預(yù)計(jì)療效：1/3完全緩解；1/3部分緩解；1/3持續(xù)性疼痛――轉(zhuǎn)為手術(shù)治療

　　1

　　活動(dòng)限制

　　全休2~3周。限制頸部活動(dòng)，避免伸展頸部以及舉、提重物。嚴(yán)重時(shí)臥床休息，一般要求低軟枕頭睡眠，推薦試用鴨絨枕。

　　2

　　佩戴頸圍

　　嚴(yán)格佩戴頸圍1~2周，要求持續(xù)不間斷；不能耐受的夜里睡眠取下。

　　3

　　藥物療法

　　1）肌松鎮(zhèn)痛：  氯唑沙宗    鹽酸曲馬多    妙納

　　2）消炎鎮(zhèn)痛：  美洛昔康    雙氯芬酸鈉    塞來昔布   保泰松

　　3）短效激素：  地塞米松    強(qiáng)的松

　　4）營養(yǎng)神經(jīng)：  甲鈷胺      維生素B1

　　5）改善循環(huán)：  維生素E    前列腺素

　　4

　　頸椎牽引

　　多數(shù)人有效。推薦持續(xù)頸椎持續(xù)牽引，間斷牽引每天1次（半小時(shí)）或2次。療程2周左右。

　　5

　　物理治療

　　熱療

　　理療：神燈、、超聲波、超短波

　　按摩

　　6

　　體育療法

　　肌肉等長收縮頸椎操

　　7

　　輔助中藥

　　1）頸痛顆粒

　　2）頸復(fù)康

　　手術(shù)治療適應(yīng)癥

　　具有下列條件之一的患者需要手術(shù)治療

　　手術(shù)治療的患者需要X線片、CT及MRI上有明確的頸椎病改變

　　1

　　肩臂痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的，特別是伴有上肢或手無力的患者

　　2

　　保守治療6周~3個(gè)月無效的患者

　　3

　　疼痛、麻木、無力等癥狀進(jìn)行性加重的患者

　　手術(shù)住院時(shí)間

　　一般7~10天左右

　　手術(shù)治療療效

　　優(yōu)良率90%左右