患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小三陽(yáng)20余年，肝功正常，，乙肝病毒含量不高，影像.肝穿說(shuō)是肝硬化。 大夫極力推薦吃恩替卡韋，用藥后以檢測(cè)不到病毒，但纖維化指標(biāo)變高。 該怎么辦，是不是吃藥造成的硬化發(fā)展？ 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科李光榮

　　濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科李光榮：    

　　乙肝肝硬化很常見(jiàn),其過(guò)程也很復(fù)雜。開(kāi)始是肝纖維化，肝臟纖維組織過(guò)度沉積，是人體纖維組織產(chǎn)生和降解失平衡的結(jié)果；肝硬化是在纖維組織過(guò)度沉積的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞（肝細(xì)胞）、血管、膽管正常排列結(jié)構(gòu)的紊亂。肝纖維化是慢性肝炎反復(fù)活動(dòng)的結(jié)果，肝硬化是慢性肝炎反復(fù)活動(dòng)和肝纖維化持續(xù)增加的結(jié)果。肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)之路，肝硬化是肝纖維化的最終結(jié)局。   

　　肝纖維化分四級(jí)：非顯著肝纖維化表現(xiàn)為纖維組織局限于肝小葉之間的匯管區(qū)；顯著纖維化表現(xiàn)為纖維組織進(jìn)入肝小葉，但肝小葉結(jié)構(gòu)保持完整，肝細(xì)胞排列有序；嚴(yán)重肝纖維化表現(xiàn)為纖維組織進(jìn)入肝小葉，肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂但模糊可辨，肝細(xì)胞排列失序，沒(méi)有假小葉形成；肝硬化表現(xiàn)為肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂難辨，纖維組織將不同肝小葉的部分圍成新的肝小葉，即假小葉。肝纖維化與肝硬化的區(qū)別在于，肝纖維化主要表現(xiàn)為纖維組織過(guò)度沉積，但肝臟的基本結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)生質(zhì)的改變；而肝硬化的突出表現(xiàn)為不僅纖維組織過(guò)度沉積，而且肝臟的基本架構(gòu)已被破壞。    

　　如果一種治療方案充分和持續(xù)有效，則肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)，但肝硬化難以逆轉(zhuǎn)。難以逆轉(zhuǎn)不等于不可逆轉(zhuǎn)。肝硬化程度越充分，越難逆轉(zhuǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化，早期干預(yù)肝硬化，具有非常重要的意義。