急性胰腺炎是由各種病因?qū)е碌囊认偌捌渲車M織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥,是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病,該病常見(jiàn)的一種治療就是手術(shù),那術(shù)后一定要做好護(hù)理,下面看看具體介紹。
1、基礎(chǔ)護(hù)理
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息,同時(shí)協(xié)助患者變換體位,取斜坡位或半臥位,使之膝蓋彎曲、靠近胸部,松弛腹肌緊張狀態(tài),從而減輕腹部疼痛。我們可給予患者背部按摩,增加舒適感。對(duì)于疼痛劇烈在床上輾轉(zhuǎn)不安的患者,我們應(yīng)注意防止患者墜床。給患者提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境,保證睡眠充足,有利于減輕胰腺負(fù)擔(dān)和增加臟器血流量,增進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù),以改善病情。病情許可后可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者下床活動(dòng),以不勞累為宜。向患者做好心理護(hù)理減輕其緊張心態(tài),消除患者害怕切口疼痛、出血、切口裂開(kāi)等顧慮?;颊吒雇春蛧I吐基本消失后,可進(jìn)食低脂低糖流食,后逐步恢復(fù)正常飲食,以便使胰腺分泌減少??蛇x用少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,每日供25g左右,以利于胰腺恢復(fù)。
2、用藥護(hù)理
急性胰腺炎患者早期可遵醫(yī)囑選用廣譜抗菌藥,如環(huán)丙沙星、甲硝唑等,以后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。
對(duì)于腹痛較重者,遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療,以抑制胃及胰液分泌,解除胃、膽管和胰管的痙攣而達(dá)到止痛目的。可用阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌注,每日2~3次,疼痛劇烈者可用哌替啶50~100mg肌內(nèi)注射。禁用嗎啡,以防引起Oddi括約肌痙攣,加重疼痛。急性胰腺炎患者起病后多出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐,可吐膽汁或咖啡渣樣液體,嘔吐后腹痛病不減輕,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止吐藥,積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì),從而避免體液不足的危險(xiǎn)。嘔吐基本控制后,遵醫(yī)囑經(jīng)胃管注入中藥,常用復(fù)方清胰湯加堿,注入后夾管2h.為抑制胃腸分泌,從而減少胃酸分泌,可用抗膽堿能藥如阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌注;抑肽酶可抑制胰蛋白酶合成。奧曲肽、施他寧能有效抑制胰腺的外分泌功能.H2受體阻滯劑可間接抑制胰腺分泌,生長(zhǎng)抑素可用于病情比較嚴(yán)重的病人。
3、并發(fā)癥的護(hù)理
急性呼吸窘迫綜合癥 密切監(jiān)測(cè)患者氧飽和度和呼吸頻率,抽ABG化驗(yàn)等。ARDS是重癥急性胰腺炎患者最突出的臨床表現(xiàn),患者會(huì)突然發(fā)生呼吸困難、過(guò)度換氣、紫紺、焦慮、大汗等癥狀,并且吸氧不能緩解,血氧飽和度下降,此時(shí)要立刻通知醫(yī)生,并積極處理
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