大多數(shù)甲狀腺癌病人就診時(shí)甲狀腺的包塊已經(jīng)長(zhǎng)得比較大，而且由于腫大，壓迫周?chē)M織和器官，嚴(yán)重影響到病人的生活。這是一種，另一種病人是在單位或公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺包塊，于是到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。那么甲狀腺癌的檢查有哪些呢。

　　甲狀腺腫塊生長(zhǎng)較速，有轉(zhuǎn)移灶，且有明顯壓迫癥狀，甲狀腺功能減退，甲狀腺掃描多冷結(jié)節(jié)，或發(fā)現(xiàn)甲狀腺CT掃描及MRI影像有異常及轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，最后診斷應(yīng)根據(jù)病理活檢，明確為甲狀腺乳頭狀癌。

　　診斷要點(diǎn)

　　臨床上有甲狀腺腫大時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的年齡，有以下表現(xiàn)者應(yīng)考慮甲狀腺癌。

　　(1)一般資料：應(yīng)特別注意性別，故應(yīng)特別注意了解患者的碘攝入情況，尤其要詢問(wèn)有無(wú)較長(zhǎng)期缺碘病史。

　　(2)病史：

　?、佻F(xiàn)病史：兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50％為惡性，青年男性的單發(fā)結(jié)節(jié)也應(yīng)警惕惡性的可能，要特別注意腫塊或結(jié)節(jié)發(fā)生的部位，是否短期內(nèi)迅速增大，是否伴有吞咽困難，是否伴有面容潮紅，發(fā)生氣管壓迫引起呼吸困難，則惡性的可能性大。

　　通過(guò)現(xiàn)病史調(diào)查，要對(duì)患者的甲狀腺功能狀態(tài)有個(gè)總體評(píng)估，應(yīng)詳細(xì)了解有無(wú)食量增加，還應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)癥狀(如頭痛)。

　?、诩韧罚菏欠褚蚧计渌膊∵M(jìn)行過(guò)頭頸部。

　　既往是否有甲狀腺疾病(如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

　?、蹅€(gè)人史：有否暴露于核輻射污染的環(huán)境史。從事的職業(yè)是否有重要放射源以及個(gè)人的防護(hù)情況等。

　?、芗易迨罚核铇影┯屑易暹z傳傾向性，家族中有類似患者，可提供診斷線索。

　　(3)體查：可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊或結(jié)節(jié)，頸部熟練的觸診可提供有用的診斷資料，質(zhì)硬或吞咽時(shí)上下移動(dòng)度差而固定，病變同側(cè)有質(zhì)硬，如淋巴結(jié)穿刺有草黃色清亮液體，多為甲狀腺轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　甲狀腺癌多為單個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可為圓形或橢圓形，有些結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)硬而無(wú)明顯壓痛，常與周?chē)M織粘連而致活動(dòng)受限或固定，常伴有頸中下部，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)，但多發(fā)性結(jié)節(jié)，并可有壓痛。

　?、賶浩扰c侵襲體征：甲狀腺癌較大時(shí)可壓迫和侵襲周?chē)M織與器官，常有呼吸困難，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　?、陬惏┚C合征：甲狀腺髓樣癌可有腸鳴音亢進(jìn)。

　　(4)輔助檢查：在臨床上，甲狀腺的良性或惡性腫瘤均表現(xiàn)為可捫及的“甲狀腺結(jié)節(jié)”，除多數(shù)“熱”結(jié)節(jié)外，其他類型的大小結(jié)節(jié)或經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的“意外結(jié)節(jié)(意外瘤)”均要想到甲狀腺腫瘤的可能;有些甲狀腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”，所以事實(shí)上凡發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)均要首先排除甲狀腺腫瘤(有時(shí)，甲狀腺癌僅在鏡下才可診斷)，周?chē)鸁o(wú)或有腫大的淋巴結(jié);肺或骨有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移灶;血清中降鈣素升高，大于600μg/L。

　　甲狀腺癌一經(jīng)確診，便需要立刻進(jìn)行治療。畢竟屬于癌癥的范疇，所以癌癥所屬時(shí)期越早，對(duì)于病情的治療和預(yù)后，就越好。所以一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，多去撫摸一下自己的頸部，說(shuō)不定會(huì)有意外發(fā)現(xiàn)，能夠及早就醫(yī)。