甲狀腺癌這樣的疾病是困擾人們的一種很嚴(yán)重的疾病,假如出現(xiàn)了這樣的疾病我們需要格外的重視,一定要早一些做好治療控制病情的發(fā)展,減少一些危害,那么我們?yōu)榱藥椭绨l(fā)現(xiàn)早治療,首先應(yīng)該去了解甲狀腺癌疾病癥狀表現(xiàn)有什么?
由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學(xué)特性,其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時存在,多數(shù)無癥狀,偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊,有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。有的患者長期來無不適主拆,到后期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同,有呈甲狀腺不對稱結(jié)節(jié)或腫塊,腫塊或在腺體內(nèi),隨吞咽而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時,腫塊即固定。
(一)乳頭狀癌
是一種分化好的甲狀腺癌,也是最常見的一種,約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā),體積大小不等,最小的直徑在0.5cm以下,稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌,大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實質(zhì)性病灶,而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見囊壁有葡萄簇樣結(jié)節(jié)突出囊腔,腔內(nèi)存有陳舊性血水。該型癌腫一般無包膜,僅5%有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀,乳頭大小不等,長短不一,常見三級以上分支,乳頭中心為纖維血管囊,細(xì)胞大小均勻;核小、分裂少見。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份,但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌,而不稱為濾泡狀癌或者混合型。
如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份,而命名應(yīng)為未分化癌,也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進一步惡化。有時腫塊很小,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見被發(fā)現(xiàn)。本癌惡性度較低,10年存活率可達88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)孤立性結(jié)節(jié),直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見于尸檢,或在已發(fā)生頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時發(fā)現(xiàn)腫塊。
(二)濾泡狀癌
占甲狀腺癌總數(shù)的10%~15%,肉眼檢查時看到濾泡狀癌是一種實質(zhì)的具有包膜的腫瘤,包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng),較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色,常可見到纖維化,鈣化出血和壞死。組織學(xué)上,由不同分化程度的濾泡所構(gòu)成。分化良好者,濾泡結(jié)構(gòu)較典型,細(xì)胞異型性亦較小。這時與腺瘤不易區(qū)別,需依靠包膜或血管浸潤來確定病理診斷。分化不良者濾泡結(jié)構(gòu)較少,細(xì)胞異型較大,核分裂象亦多見,可呈條索狀實性的巢狀排列。
有時癌細(xì)胞穿出包膜進入多處靜脈中形成癌栓,常常成為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的起點,所以濾泡狀癌多見于血道轉(zhuǎn)移,文獻報道占19%~25%。濾泡狀癌多見于40~60歲的中老年婦女,臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相類似,但癌塊一般較大,較少局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而較多遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。少數(shù)濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織,可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。
(三)甲狀腺髓樣癌
在1951年由horn首先描述,1959年Hazard等進一步闡明了這種特殊類型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數(shù)的3%~10%,瘤體一般呈圓形或卵圓形,邊界清楚,質(zhì)硬或呈不規(guī)則形,伴周圍甲狀腺實質(zhì)浸潤,切面灰白色或淡紅色,可伴有出血壞死及鈣化,腫瘤直徑平均約2~3cm。顯微鏡下癌細(xì)胞呈卵圓型,多邊形或梭形,核分裂少至中等;細(xì)胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質(zhì)中含有數(shù)量不等的淀粉樣物,癌細(xì)胞多時,淀粉樣物較少,反之淀粉樣物就多;轉(zhuǎn)移灶中也如此。
甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫,可發(fā)生于任何年齡,男女發(fā)病率無明顯差異,大多數(shù)是散發(fā)性,約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外,還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類癌綜合癥,或cushing代謝綜合癥,與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物有關(guān)。
我們通過閱讀文章內(nèi)容相信已經(jīng)了解了甲狀腺疾病的癥狀表現(xiàn),只有了解了甲狀腺癌疾病的這些癥狀表現(xiàn),我們才能夠在患病的時候及時發(fā)現(xiàn)疾病及時的治療疾病,不要錯過了治療的最佳時機。
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