小兒急性闌尾炎是否需要手術(shù)治療
小兒急性闌尾炎是否要手術(shù)，依據(jù)闌尾炎的分型分期而定，因此對疾病發(fā)展動態(tài)必須核對準(zhǔn)確。
局限期病兒多可自然控制感染，手術(shù)有可能使感染擴(kuò)散增加損傷。膿腫一般不需手術(shù)，有張力者也只需抽膿或切開引流。
腹痛、壓痛肯定但癥狀輕微，12小時內(nèi)可診為早期闌尾炎，24小時或更長時間仍很輕，則應(yīng)考慮卡他型闌尾炎。12小時內(nèi)明顯加重，則為典型化膿型闌尾炎，24小時以上各項(xiàng)癥狀更加明顯加重，壓痛緊張延及全腹，當(dāng)考慮穿孔腹膜炎。以上均應(yīng)即刻手術(shù)切除闌尾。
3天以上的患兒一般情況（精神、食欲、活動）“今天比昨天更壞”則應(yīng)手術(shù)，解決病灶的繼續(xù)擴(kuò)散?！敖裉毂茸蛱旌棉D(zhuǎn)”則不應(yīng)手術(shù)。只需抗生素、輸液、休息治療。為了明確病理進(jìn)程，B超可見膿腫及浸潤區(qū)，雙合診可摸到右下腹浸潤塊。
闌尾切除手術(shù)雖然簡單，但術(shù)前仍應(yīng)給必要的治療。包括：抗生素、禁食禁水、晚期腹膜炎腹脹需鼻管胃腸減壓，靜脈輸液保證水電解質(zhì)平衡。即使患兒就診很早一般情況完全正常，也應(yīng)給一個劑量抗生素，同時按30ml/kg給予10％葡萄糖生理鹽水。以后繼續(xù)在手術(shù)臺上點(diǎn)滴至術(shù)后一般情況恢復(fù)平穩(wěn)為止。早期闌尾炎無論何型均應(yīng)立刻手術(shù)。浸潤期及膿腫期，一般情況已見好轉(zhuǎn)，繼續(xù)上述之內(nèi)科療法。如果飲食已正常，則應(yīng)改用口服廣譜抗生素和對厭氧菌有效的抗生素。
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- 2016-05-17
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