甲溝炎
甲溝炎(“淺甲溝炎”)感染通常因指甲不衛(wèi)生或倒刺造成金葡菌進(jìn)人甲周軟組織皺褶中引起。當(dāng)甲上皮或甲皺囊內(nèi)形成膿腫時，稱之為甲溝炎:甲溝炎往往從指甲的一角開始，通過甲一角或甲上皮下蔓延至對側(cè)。如膿腫局限于一側(cè)，應(yīng)將其切開，刀的方向應(yīng)避開指甲，以避免切到甲床，否則后期會形成一個嵴。如果膿腫位于甲根的一角，可將此角切除。如果膿腫在甲下蔓延至對側(cè)，應(yīng)于該處另做一切口，向近端翻開皮膚，切除近端1/3的指甲。然后將傷口用敷料松填，開放引流48h。 由1型或2型單純疙疹病毒引起的感染易與細(xì)菌性甲溝炎混淆。“疤疹性甲溝炎”常見于醫(yī)療工作者和免疫損害的患者，表現(xiàn)為局部腫脹伴有清亮水疤形成。也可能出現(xiàn)淋巴管炎和淋巴結(jié)病變。水疤液體的病毒培養(yǎng)、Tzanck涂片和血清抗體滴度測定可確定診斷。病情具有自限性，通常3一4周后緩解，不需要外科治療。慢性甲溝炎洪澤縣人民醫(yī)院骨科施田寶
慢性甲溝炎典型的發(fā)病情況是發(fā)生于雙手長期浸泡于水中勞動的患者。因慢性炎癥和反復(fù)感染，甲上皮增厚并隆起。從病變中培養(yǎng)得到的病菌包愚化膿性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、革蘭陰性大腸桿菌，或這些細(xì)菌混合存在。Tosti等人比較局部應(yīng)用甲潑尼龍與2種口服抗真菌藥物在治療慢性甲溝炎45例多發(fā)性甲溝炎患者的效果。甲潑尼龍方案85%的患者治愈或有改善?？诜?br/>真菌藥物特比蔡芬對52%的患者有效，伊曲康哇對45%的患者有效，這提示慢性甲溝炎有可能是一種環(huán)境暴露相關(guān)的皮炎。
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