“甲功”正常為何重影持續(xù)存在

　　           專家：重影持續(xù)半年以上可考慮手術(shù)治療

　　     六十歲的楊先生今年年初被確診甲亢，并出現(xiàn)雙眼眼球突出和視物重影的癥狀。目前楊先生接受內(nèi)分泌科治療后，甲狀腺功能基本恢復(fù)正常，但看東西還是一高一低，說不出的難受。楊先生非常納悶，甲狀腺各項指標(biāo)都正常了，為什么重影還是存在呢？南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科劉虎

　　     江蘇省人民醫(yī)院眼眶病專家劉虎主任醫(yī)師接診了楊先生，仔細(xì)檢查后診斷其甲狀腺相關(guān)眼病?！霸S多人認(rèn)為甲狀腺相關(guān)眼病的患者一定會合并甲狀腺功能亢進(jìn)，其實不然。”專家表示，部分患者可只單純具有眼部體征，甲狀腺功能檢查可能正常甚至偏低。該病最常見的臨床表現(xiàn)是眼瞼癥，也是較早出現(xiàn)的體征，包括瞼裂增大，眨眼減少，眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能隨眼球向下移動，上方鞏膜暴露等。眼球突出及視物重影常為患者前來就診的主要原因。

　　 “該病早期眼外肌及周圍組織發(fā)生水腫及炎癥，隨著疾病進(jìn)展，眼外肌逐漸發(fā)生纖維化，導(dǎo)致眼球運動障礙及復(fù)視?！眲⒒⒅魅吾t(yī)師解釋，眼球正常運動需要眼外肌“一進(jìn)一退”共同配合完成，例如上轉(zhuǎn)時需要上直肌收縮，下直肌松弛。肌肉發(fā)生纖維化后就好比一根沒有彈性的牛皮筋，無法自由伸長和變短，眼球運動便會出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致雙眼視物無法同步，患者看東西便會出現(xiàn)重影。如果眼外肌纖維化程度較重，患者的復(fù)視現(xiàn)象會一直存在。

　　劉虎主任醫(yī)師表示，甲狀腺相關(guān)眼病患者如伴甲狀腺功能異常，首先應(yīng)在內(nèi)分泌科治療原發(fā)病，保守治療六個月后如重影持續(xù)存在者可以考慮施行眼肌手術(shù)，解決因眼外肌病變引起的眼位偏斜和復(fù)視。前六個月內(nèi)可遮蔽一眼以消除復(fù)視。睡前減少飲水，頭部高位，仰臥睡眠，眼瞼閉合不全者夜晚應(yīng)用眼膏涂眼，酌情使用人工淚液及抗生素類眼藥水。

　　專家特別指出，甲狀腺相關(guān)眼病的患者不光要作好與“復(fù)視”長期共存的準(zhǔn)備，還要重點關(guān)注視力、眼壓、視野等指標(biāo)?！霸摬』颊哐弁饧〖爸車M織廣泛炎癥水腫，可導(dǎo)致眶內(nèi)容物壓力增高，對視神經(jīng)產(chǎn)生壓迫作用，導(dǎo)致視力下降甚至視力喪失及視野缺損。”劉虎主任醫(yī)師說。（謝瞻陳步偉）