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        總甲狀腺素（TT4）與游離甲狀腺素（FT4）
        
			
          
				
          發(fā)布時(shí)間：2015-03-11   來源：中華康網(wǎng)   
					
            
						
            
							
                            
                            
                            
                            
                            
                            


                                
						
            
					
          

					
				
          
			
        
			
        
                
        　　血液中的甲狀腺激素90%為T4，又稱3.5.3’,5’-四碘甲狀腺原氨酸，半衰期約為32h。T4以兩種形式存在：99%以上的T4與血漿蛋白（主要是甲狀腺素結(jié)合球蛋白―TBG）結(jié)合和運(yùn)輸，即結(jié)合型T4；其余的呈游離狀態(tài)的T4是具有生理活性的部分，即游離型T4。結(jié)合型與游離型T4之和為總T4。由于FT4部收TBG的影響，可直接反映甲狀腺功能。中日友好醫(yī)院檢驗(yàn)科韓呈武
        

        　　T4升高
        

        　　TT4和FT4明顯升高提示甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，但疾病早期或病情較輕時(shí)，TT4升高不明顯，此時(shí)TT4靈敏度低于TT3。此外，任何可引起TBG升高的因素均可導(dǎo)致TT4升高，常見于以下情況：先天性甲狀腺球蛋白增多癥；雌激素水平增高（如正常妊娠、葡萄胎、應(yīng)用雌激素、口服避孕藥等）；急性肝炎。
        

        　　T4減低
        

        　　TT4和FT4減低見于甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺炎，靈敏度優(yōu)于TT3。此外，任何可引起TBG降低的因素均可導(dǎo)致TT4水平減低，常見于以下情況：先天性低甲狀腺球蛋白癥；低白蛋白血癥（如原發(fā)性膽汁性肝硬化、腎病綜合征等）；應(yīng)用某些藥物（如安定、雄激素、糖皮質(zhì)激素、水楊酸、苯妥英鈉等）。
        

        　　問題與評(píng)價(jià)
        

        　　如上文所述，由于TT4受到TBG的影響，因此凡可影響TBG水平的生理因素，也可對(duì)TT4水平產(chǎn)生相應(yīng)的影響，如新生兒TBG水平偏高，其TT4也較成人高。因此，為了有效評(píng)估甲狀腺功能，此時(shí)檢測(cè)由生理活性的FT4更具臨床價(jià)值。此外，肝素可使FT4的檢測(cè)結(jié)果偏高，故建議采用血清標(biāo)本為佳。
        

        　　
        

        　　
        
			
        
			
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