肺膿腫是由多種病原菌所引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性肺炎，繼而形成膿腫，稱為肺膿腫。發(fā)病急驟，以高熱、咳嗽和咳吐大量膿臭痰為主要癥狀，體溫可高達(dá)39℃-40℃。伴有出汗，畏寒，胸痛，氣急，其他還有精神萎頓，周身乏力，飲食減退。有時痰中帶血或中等量咯血。約一周左右，膿腫自行破潰，痰量驟增，每日咳出達(dá)300-500毫升的膿臭痰。此外，有少部分肺膿腫病人可出現(xiàn)胸膜炎，支氣管不同程度的擴張，膿氣胸或腦膿腫。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺膿腫的病因與細(xì)菌、原蟲或免疫機能降低等因素有關(guān)。

　　肺膿腫的主要診斷依據(jù)為突發(fā)性高熱，咳嗽和咳大量膿臭痰。痰和血培養(yǎng)，痰涂片革蘭染色檢查，可發(fā)現(xiàn)和確定病原體。血白細(xì)胞檢查總數(shù)可達(dá)2萬-3萬/立方毫米，中性粒細(xì)胞在80-90％以上。X線攝片檢查呈大片濃密模糊陰影，邊緣不清，膿腫形成，膿痰咳出后，X線檢查顯有膿腔，透亮區(qū)內(nèi)見液平面?；謴?fù)期后，肺部殘留索條纖維陰影。X線分層攝片對診斷深層膿腔及局限性氣胸有幫助。支氣管造影術(shù)、支氣管鏡的反應(yīng)，可以加強并發(fā)癥的診斷。

　　西醫(yī)對肺膿腫的治療主要采用抗菌消炎、痰液引流， 對癥處理等方法。部分病人經(jīng)內(nèi)科治療3個月以上感染不能控制，膿腔依然沒有縮小，或并發(fā)支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜痿時，可外科手術(shù)治療。

　　肺膿腫中醫(yī)屬于“肺癰”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪正交爭，正氣拒拒則突發(fā)高熱，衛(wèi)氣不固，津液外泄是為汗，邪氣深入于內(nèi)則畏寒。熱毒之邪乘襲，邪熱壅肺，津液被陽火煎熬，或熱損肺絡(luò)，瘀熱內(nèi)積郁而轉(zhuǎn)生為膿，導(dǎo)致樞機不利，故咳嗽，咳唾濁沫、粘液痰，膿性痰以及痰中帶血或咯血。脾主運化和四肢，為氣血生化之源，今脾虛無力轉(zhuǎn)輸貫通周身，致使肢體無以營養(yǎng)，故精神不振， 全身乏力，食欲減退，胃納不香。

　　肺膿腫的發(fā)病原理與病因有密切關(guān)系，可分以下幾種。

　　（一）吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入，為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物；口腔、鼻、咽部手術(shù)后的血塊；齒垢或嘔吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情況下，經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi)，造成細(xì)支氣管阻塞，病原菌即可繁殖致病。此外，有一些患者未能發(fā)現(xiàn)明顯誘因，國內(nèi)和國外報告的病例分別為29.3％和23％。可能由于受寒、極度疲勞等誘因的影響，全身免疫狀態(tài)與呼吸道防御功能減低，在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發(fā)病。本型常為單發(fā)型。其發(fā)生與解剖結(jié)構(gòu)及體位有關(guān)。由于右總支氣管較徒直，且管徑較粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺發(fā)病多于左肺。在仰臥時，好發(fā)于上葉后段或下葉背段；在坐位時，好發(fā)于下葉后基底段。右側(cè)位時，好發(fā)于右上葉前段和后段形成的腋亞段。

　?。ǘ┭葱苑文撃[皮膚創(chuàng)傷、感染、癤癰、骨髓炎、產(chǎn)后盆腔感染、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等所致的敗血癥和膿毒血癥，病原菌（多數(shù)為金葡菌）、膿毒栓子，經(jīng)小循環(huán)帶至肺，引起小血管栓塞、肺組織發(fā)炎和壞死，形成膿腫。病變常為多發(fā)性，無一定分布，常發(fā)生于兩肺的邊緣部。

　　（三）繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于其他疾病，如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管囊腫和支氣管癌等繼發(fā)感染，可引起肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱旁膿腫、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成膿腫。

　?。ㄋ模┌⒚装头文撃[多繼發(fā)于阿米巴肝膿腫。由于肝膿腫好發(fā)于肝右葉的頂部，易穿破膈肌至右肺下葉，形成阿米巴肺膿腫。

　　肺膿腫輔助檢查1.血液檢查 繼發(fā)感染時可有白細(xì)胞計數(shù)增高。病程長或咯血嚴(yán)重者可有貧血、血沉增快等。

　　2.痰液檢查 痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細(xì)菌，培養(yǎng)可檢出致病菌，痰培養(yǎng)有助于敏感抗生索的選擇。

　　3.影像學(xué)檢查 對支氣管并張癥患者具有重要意義c早期輕癥患者胸片示一側(cè)或雙側(cè)的下肺紋理增多、增粗；典型的x線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則環(huán)狀透光陰影或沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影，感染時陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平。支氣管碘泊造影可確診支氣管擴張的存在，明確病變的部位、性質(zhì)、范圍，對決定手本切除及切除的范圍有肯定意義。

　　4.纖維支氣管鏡檢查 可以明確出血、擴張或阻塞部位，還可抽取分泌物行細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，并可通過纖維支氣管鏡選擇支氣管造影。

　　5.肺功能檢查 主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。