綜合治療是提高肺癌療效的重要手段。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)綜合治療，可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮各種治療方法在疾病過(guò)程各階段中的作用，做到在提高機(jī)體免疫力的前提下，最大限度地抑制或消滅肺癌細(xì)胞。達(dá)到全身治療和局部治療的目的。具有手術(shù)適應(yīng)證的肺癌患者，應(yīng)首選手術(shù)治療。在手術(shù)期間或（和）手術(shù)后，不論是否化療、放療均應(yīng)以中醫(yī)藥治療，有利于康復(fù)，并為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造有利的條件，減少肺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，改善癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高臨床療效和生存質(zhì)量。

　　肺癌的綜合治療

　　關(guān)于肺癌的綜合治療，采用了一種分組治療計(jì)劃。即按細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷分為兩組，即小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細(xì)胞未分化癌和混合型肺癌）。

　　1.小細(xì)胞肺癌（SCLC）綜合治療計(jì)劃

　?。?）原則上一般不首選手術(shù)治療。

　?。?）以化療和放療為主。

　?。?）治療期間視情況可配合活血化瘀中藥以提高肺癌細(xì)胞的敏感性，休息期間配合肺癌主方加辨證用藥以促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，以戰(zhàn)勝疾病。

　?。?）爭(zhēng)取在肺癌控制后將原灶切除。人們通過(guò)大批病例的觀察，重新認(rèn)識(shí)到，胸內(nèi)肺癌的控制不一定延長(zhǎng)病人的生存期，但是可改善病人的生存質(zhì)量，從而提供延長(zhǎng)生存期的可能性。為此，手術(shù)治療在小細(xì)胞肺癌中的作用再次提出，但是僅作為一種輔助治療。

　?。?）采取措施（頭顱照射、亞硝脲類藥物）預(yù)防顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　?。?）在達(dá)到完全緩解（CR）后，至少再作兩個(gè)療程鞏固化療，對(duì)首次治療未達(dá)到CR的病人應(yīng)努力加強(qiáng)治療，采取必要的手段（如提高放療量、更換化療方案和可能時(shí)采取手術(shù)）爭(zhēng)取達(dá)到CR。

　　2.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）綜合治療計(jì)劃

　?。?）原則；對(duì)Ⅰ、Ⅱ期患者首先手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)受侵情況、細(xì)胞分化程序、血管和淋巴管內(nèi)有無(wú)癌栓，確定是否化療。其基本治療計(jì)劃是：手術(shù)，休息1個(gè)月左右，行放療和（或）化療，休息3—6個(gè)月，再行化療，再休息3-6個(gè)月，再次化療。

　　（2）對(duì)Ⅲ期患者的治療計(jì)劃：先行放療，然后爭(zhēng)取手術(shù)或行化療，再按療程執(zhí)行化療療程。

　　肺癌的手術(shù)治療

　　在肺癌的各種治療方法中，手術(shù)治療效果最佳，為首選治療方法。近年來(lái)單獨(dú)地采用手術(shù)治療，即使手術(shù)方法不斷創(chuàng)新改進(jìn)，但治療效果仍不能滿意。因此必須采取綜合性治療，治療前必須全面了解患者全身情況、肺癌的細(xì)胞學(xué)性質(zhì)、肺癌發(fā)展情況，再合理安排治療方案。

　　對(duì)Ⅰ、Ⅱ期肺癌，病變較局部者，手術(shù)前后均可根據(jù)辨證分型給予中藥治療。手術(shù)后化療和局部放射治療，可以提高和鞏固手術(shù)治療效果。手術(shù)后中藥治療必須堅(jiān)持多年，對(duì)防治術(shù)后復(fù)發(fā)有重要的意義。

　　估計(jì)手術(shù)無(wú)法切除，但是無(wú)放射禁忌的病人，應(yīng)先行放射治療，待肺癌縮小局限后，再手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)肺癌有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，不能徹底切除肺癌組織，術(shù)后待傷口愈合后應(yīng)盡早行放射治療和（或）化學(xué)治療，術(shù)前、術(shù)后均須服中藥治療。

　?。ㄒ唬┦中g(shù)適應(yīng)證

　　1.經(jīng)各種檢查確診的Ⅰ、Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌。

　　2.病變局限于一側(cè)胸腔能行根治性切除的部分Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌。

　　3.臨床高度懷疑肺癌或者不能排除肺癌的可能性，經(jīng)各種檢查方法不能確診，估計(jì)病灶能切除者。

　　4. Ⅰ、Ⅱ期小細(xì)胞肺癌，術(shù)前化療一療程后，可行手術(shù)治療，有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療后病變完全緩解者亦應(yīng)積極爭(zhēng)取手術(shù)。

　　5.原無(wú)手術(shù)指征，經(jīng)綜合治療，如放射治療、化療、中醫(yī)中藥等，病灶明顯縮小，全身癥狀改善者，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療。

　　6.已確診的非小細(xì)胞肺癌，病灶侵犯胸壁、膈肌、心包、大血管，但范圍局限，技術(shù)上能行切除者。

　?。ǘ┦中g(shù)禁忌證

　　1.已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝、膽、腎、骨骼、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

　　2.廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胸片示縱隔明顯增寬，或胸內(nèi)臟器如心臟、食管、大血管等廣泛受侵者。

　　3.對(duì)側(cè)胸內(nèi)轉(zhuǎn)移，如對(duì)側(cè)肺、對(duì)側(cè)肺門或氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

　　4.同側(cè)胸內(nèi)其他重要臟器受侵，如有上腔靜脈綜合征、霍納綜合征、臂叢神經(jīng)綜合征者。

　　5.嚴(yán)重心肺功能損害、心律失常，3個(gè)月內(nèi)患有心肌梗死者。

　　6.伴有嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重糖尿病、出血性疾病、惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。

　　（三）手術(shù)方式

　　手術(shù)切除的基本方式是切除原發(fā)病灶和相應(yīng)的淋巴結(jié)，并盡可能保留正常肺組織以達(dá)到最佳治療目的。根據(jù)不同的臨床分期選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。

　　1.對(duì)于Ⅰ期肺癌選用切除原發(fā)癌和淋巴結(jié)。

　　2.對(duì)于Ⅱ期肺癌選用切除原發(fā)癌和1、2線淋巴結(jié)。

　　3.對(duì)于Ⅲa期肺癌選用切除原發(fā)癌和1～3線淋巴結(jié)。

　　4.對(duì)于Ⅲb期肺癌選用切除原發(fā)癌和1～4線淋巴結(jié)。

　　5.病變起于葉支氣管或已累及葉支氣管開口者，選用袖式肺葉切除術(shù)。

　　6.病變起于或累及隆突、氣管下部者，經(jīng)嚴(yán)格選擇，部分病例適用于隆突切除及氣道重建術(shù)。

　　近年來(lái)隨著外科技術(shù)的發(fā)展，使肺癌手術(shù)效果有了明顯提高，早期肺癌手術(shù)后5年生存率可提高到65％～80％。

　　早期肺癌手術(shù)加化療可以提高存活率

　　據(jù)海外媒體報(bào)道，最新研究顯示，如果早期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行手術(shù)切除癌細(xì)胞后，再輔助化療，五年存活率可提高一成左右。

　　肺癌是世界第一大癌癥，非小細(xì)胞肺癌占了所有肺癌的八成左右。由于煙草的使用，女性的肺癌發(fā)病率及死亡率都在升高。在肺癌患者中，只有近三成的是早期患者，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期而不能進(jìn)行手術(shù)治療。

　　今年的新格蘭醫(yī)學(xué)期刊收錄日本東京醫(yī)大的研究顯示，早期肺腺癌患者在開刀切除癌細(xì)胞后，加上口服抗癌藥兩年，五年存活率明顯高于只單純開刀的患者。

　　專家指出，現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌的輔助化療藥有針劑及口服藥兩種。由于大部分藥品費(fèi)用高，許多患者因無(wú)力負(fù)擔(dān)而放棄化療。然而，友復(fù)膠囊這種臺(tái)灣產(chǎn)藥物，為老藥新劑型，成份為氟尿嘧啶（5FU）的前趨物，口服經(jīng)肝臟代謝后可抑制癌細(xì)胞血管新增，抗癌效果遠(yuǎn)勝于傳統(tǒng)的注射劑型，且掉發(fā)、白血球與血小板下降等副作用大幅減少，藥費(fèi)也最便宜。