如何治療強(qiáng)迫癥

問(wèn)

如何治療強(qiáng)迫癥: 23歲
2010-09-18 03:14 瀏覽6683次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！你目前的情況心理因素很重要，強(qiáng)迫癥屬于心理性疾病，平時(shí)注意自己的心理狀態(tài)特別重要，建議調(diào)整好自己的心態(tài)，積極地面對(duì)生活，學(xué)會(huì)自我緩解壓力，多和身邊的朋友們溝通交流，多到戶外活動(dòng)，保持樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待生活，合理安排工作時(shí)間，保證充足的睡眠，避免太大的思想壓力，注意勞逸結(jié)合，不要刻意的去想一些事情，平時(shí)應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于你的病情恢復(fù)均有很好的幫助，建議可以通過(guò)中醫(yī)配合心理治療，中藥標(biāo)本兼治安全副作用小，能避免西藥的不良反應(yīng)，更多疑問(wèn)可以及時(shí)的在線咨詢專家，祝早日康復(fù)。

汪莉萍

主任醫(yī)師

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2010-09-17 23:32

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有用(11)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

強(qiáng)迫癥疑病癥雖然是輕癥，但治療難度較大，療程長(zhǎng)，藥量大，心理治療時(shí)間長(zhǎng)，所以不要著急，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，即使病情好轉(zhuǎn)后也要堅(jiān)持服藥，維持一段時(shí)間，一般治療時(shí)間不宜短于36個(gè)月。指導(dǎo)意見(jiàn)強(qiáng)迫癥疑病癥的治療主要靠藥物，要選則有效的藥物，足量足療程，如果服藥46個(gè)月無(wú)效應(yīng)該換藥，并配合心理治療。

孫東

主任醫(yī)師

已幫助 698506 人

2010-09-17 23:44

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果，中藥采用以調(diào)理情緒,醒腦開(kāi)竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽(yáng)作用的藥物治療。中藥副作用小、標(biāo)本兼治。同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的治療效果，疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒(méi)有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達(dá)到根治。如果需要幫助可以與我聯(lián)系或進(jìn)入我的科室，祝早日康復(fù)。

李羅根

副主任醫(yī)師

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2010-09-18 01:16

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有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

治療方法 1. 心理動(dòng)力學(xué)的治療心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟、改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突，以此達(dá)到治療的目的。在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù)。 2. 行為治療在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上，行為治療分為兩個(gè)基本的流派。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮，稱為驅(qū)力降低模型。依照這個(gè)模型，治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作。第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的，強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí)。（1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù)，其中最常用的是系統(tǒng)脫敏。（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò)，在此不再贅述）（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中，主要有參與示范和被動(dòng)示范，其中參與示范運(yùn)用最多。和系統(tǒng)脫敏一樣，實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí)。從最低等級(jí)到最高等級(jí)，治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中，然后再由患者自己驅(qū)逐漸面對(duì)這個(gè)情境，知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止。被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法。譬如，在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候，治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為。從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看，一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些。此外，示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用，效果會(huì)更好。（3）暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中，效果都很好。由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn)，因此，采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些，大約在2小時(shí)左右。（4）在進(jìn)行暴露療法的同時(shí)，還可以配合反應(yīng)阻止法。這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度。 3. 家庭人際關(guān)系治療此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素，避免單純研究孤立的個(gè)人行為。這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義，它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí)，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：（1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃；（2）配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行自我強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo)；（3）影響并改善家庭關(guān)系；（4）進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練；【治療】一、精神治療：以支持性心理治療為主，對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮，有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行。三、其它：電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈，并伴有濃厚消極情緒者，對(duì)癥狀頑固、久治無(wú)效，極端痛苦的患者，可試用精神外科治療。強(qiáng)迫癥治療：四步驟自我療法假如您有強(qiáng)迫癥，您現(xiàn)在就可以學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的治療模式。過(guò)去二十年當(dāng)中，行為治療對(duì)于強(qiáng)迫癥有極大的功效。在這手冊(cè)當(dāng)中，教導(dǎo)您成為自己的行為治療師。學(xué)習(xí)某些基本的強(qiáng)迫癥知識(shí)，了解強(qiáng)迫癥是源自于身體因素，并且是可以治療的。您可以克制強(qiáng)迫動(dòng)作的沖動(dòng)，與控制惱人的強(qiáng)迫思考。研究顯示「暴露與不反應(yīng)」是治療強(qiáng)迫癥的有效方法。除此之外，強(qiáng)迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下，學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己。且學(xué)習(xí)如何對(duì)抗強(qiáng)迫想法、沖動(dòng)。例如：指導(dǎo)一位過(guò)份怕臟的病人，去摸臟東西而禁止洗手，這個(gè)技巧就叫做「暴露、不反應(yīng)法」。您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為，而以新的、健康的行為取代。本手冊(cè)基本上是讓您了解強(qiáng)迫性想法與行為是如何來(lái)的，您可以學(xué)習(xí)如何處置強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕。適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強(qiáng)調(diào)的四個(gè)步驟如下：步驟一、再確認(rèn)第一步最重要的就是學(xué)習(xí)「認(rèn)清」強(qiáng)迫癥的想法與行動(dòng)?？赡苣稽c(diǎn)都不想去做這個(gè)步驟，但是您必須努力的，全心的覺(jué)察，以便了解此刻的困擾是來(lái)自強(qiáng)迫性想法或行為。每天的覺(jué)察幾乎是自動(dòng)化的、膚淺的。「全心的覺(jué)察」是更深刻的、更仔細(xì)的，且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成。記住想改變腦部的生化變化，來(lái)減少?gòu)?qiáng)迫性沖動(dòng)可能要花上幾周或幾個(gè)月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀，是會(huì)讓您失望的！事實(shí)上反而會(huì)讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重！在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對(duì)強(qiáng)迫性想法作反應(yīng)，不管他們有多干擾。目標(biāo)是控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng)，而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動(dòng)。下兩個(gè)步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來(lái)控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng)。步驟二、再歸因自己對(duì)自己說(shuō)：「這不是我，這是強(qiáng)迫癥在作祟！」強(qiáng)迫性想法是無(wú)意義的，那是腦部錯(cuò)誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或「為何我的手會(huì)臟」這么有力量，以致讓人無(wú)法承受。假如你知道這些想法是沒(méi)有道理的，那么為何你對(duì)它要反應(yīng)呢？了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈，與為何無(wú)法擺脫它，是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵。這個(gè)階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)「再歸因」：強(qiáng)迫想法的源頭是來(lái)自腦部生化的不平衡。在腦部有個(gè)地方叫做「頭狀核」，就是這個(gè)地方生病了所以得強(qiáng)迫癥。頭狀核是個(gè)過(guò)濾訊息的場(chǎng)所，就像汽車(chē)的變速器般，它接收前腦的訊息，而前腦是計(jì)劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會(huì)有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)，所以思考動(dòng)作都會(huì)不順。前腦變得太活躍，用太多能量，就像車(chē)子陷入泥淖中，不斷地轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎，但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì)，因?yàn)榘l(fā)生錯(cuò)誤的偵測(cè)回流以致陷入泥淖中。這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有「事情有些怪怪的感覺(jué)，揮之不去」的原因，你必須做到讓這輛車(chē)離開(kāi)泥淖。用手排檔代替自排檔，來(lái)修理這個(gè)故障的變速器。我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡，這需要花數(shù)周、數(shù)個(gè)月的時(shí)間。此時(shí)了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色，有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀」的不正確想法。雖然無(wú)法馬上有大的改變，但是記?。骸改憧梢圆槐伛R上對(duì)強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)！」最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法、感覺(jué)擺一邊，然后做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應(yīng)。這就是我們所謂的「換檔」：做其它的行為！若嘗試趕走強(qiáng)迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會(huì)讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重。用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來(lái)讓自己好過(guò)一些，例如整個(gè)完成的感覺(jué)。若知道這些強(qiáng)迫思考是來(lái)自腦部生化的不平衡，你就可以學(xué)著忽略這些沖動(dòng)，繼續(xù)做該做的事情。記?。骸改遣皇俏?，那是強(qiáng)迫癥在作怪！」若抗拒聽(tīng)從沖動(dòng)或抗拒反應(yīng)，你將改變腦部，且讓強(qiáng)迫癥的感覺(jué)減少。若你對(duì)沖動(dòng)反應(yīng)，你可能暫時(shí)舒緩一些，但是不久之后，沖動(dòng)勢(shì)必更加嚴(yán)重。這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課！那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng)?！冈俅_認(rèn)」與「再歸因」常常一塊兒做的，因此會(huì)讓病人對(duì)強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺(jué)強(qiáng)迫癥在逼迫我，然后了解它是來(lái)自腦部的病態(tài)所致。步驟三、轉(zhuǎn)移注意力進(jìn)入此步驟是真正要干活了！開(kāi)始的心理建設(shè)是：沒(méi)有痛苦，就沒(méi)有收獲！在此步驟你要做的是：必須自己換檔！你用努力與專注的心思，來(lái)做腦部很自然、輕松的工作。例如：一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手，從開(kāi)始到結(jié)束是很自然的動(dòng)作，他很自然地覺(jué)得已經(jīng)刷夠了。但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷，沒(méi)完沒(méi)了！他腦部自動(dòng)的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞，幸運(yùn)地是做這四個(gè)步驟能夠修補(bǔ)它。轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開(kāi)強(qiáng)迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來(lái)取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如：散步、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時(shí)，你先「再確認(rèn)」那是強(qiáng)迫性思考或沖動(dòng)，且「再歸因」那是源自你的疾病強(qiáng)迫癥，然后「轉(zhuǎn)移注意力」去做其它的事。記住不要陷入習(xí)慣性的思考，必須告訴自己：「我的強(qiáng)迫癥又犯了，我必須做其它的行為」你可以決定不要對(duì)強(qiáng)迫思考做反應(yīng)，你要作自己的主人，不要做強(qiáng)迫癥的奴隸！（一）十五分鐘法則：轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事。要將強(qiáng)迫思考瓦解，然后做該做的事，要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。我們運(yùn)用十五分鐘法則，就是延緩反應(yīng)的時(shí)間至少15分鐘以上。剛開(kāi)始時(shí)可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是：千萬(wàn)不要沒(méi)有延遲就立即反應(yīng)。注意這不是被動(dòng)的等待15分鐘，而是在這段時(shí)間內(nèi)我們做「再確認(rèn)」、「再歸因」與「轉(zhuǎn)移注意力」。然后你要做其它有興趣、有建設(shè)性的活動(dòng)。在一段時(shí)間之后，再評(píng)估強(qiáng)迫癥的沖動(dòng)，看看強(qiáng)度是否下降，并且記錄下來(lái)。即使一點(diǎn)小小的下降，也要鼓勵(lì)、獎(jiǎng)賞自己。強(qiáng)迫癥患者常常會(huì)有求完美、100分的心態(tài)，所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就，總是認(rèn)為自己做得不夠好，以致行為治療無(wú)法成功。目標(biāo)是延遲15分鐘以上，只要不斷地練習(xí)，將會(huì)大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度。一般而言，越多的練習(xí)，就會(huì)越順手。不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。（二）只要做就有收獲轉(zhuǎn)移注意力來(lái)做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺(jué)可以馬上走開(kāi)。不要做強(qiáng)迫癥要你做的事，你要堅(jiān)持做自己選擇的活動(dòng)，如此強(qiáng)迫性沖動(dòng)會(huì)因?yàn)槟愕难舆t而減弱甚至消失。即使沖動(dòng)很難改變，你還是會(huì)發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動(dòng)作。運(yùn)用「全心的察覺(jué)」與當(dāng)個(gè)「旁觀者」將會(huì)讓你更有力量。此步驟的長(zhǎng)期目標(biāo)就是不要對(duì)強(qiáng)迫癥反應(yīng)。立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲。你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來(lái)決定你該如何做。有時(shí)強(qiáng)迫性沖動(dòng)太強(qiáng)烈了，以致你無(wú)法不做強(qiáng)迫性行為。不過(guò)假如你不斷地演練這四個(gè)步驟，將可以預(yù)期改變腦部的生化。時(shí)常提醒自己：「不是我覺(jué)得手臟要洗手，而是強(qiáng)迫癥在影響我。這次強(qiáng)迫癥贏了，下次我會(huì)撐得更久再反應(yīng)！」如此演練，即使最后做了強(qiáng)迫行為，也包含了行為治療的元素。很重要的是：再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥，這是一種行為治療，總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好。給對(duì)抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個(gè)秘訣：假如你的困難是檢查門(mén)鎖，請(qǐng)?jiān)囍鴮Ｐ?、全心全意鎖門(mén)。察覺(jué)內(nèi)心興起的鎖門(mén)的沖動(dòng)，然后仔細(xì)、緩慢的鎖門(mén)，讓這個(gè)動(dòng)作深深的記在心中，例如：「這個(gè)門(mén)現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了，我看見(jiàn)門(mén)已經(jīng)鎖上了！」你得到一個(gè)深刻的印象就是門(mén)已經(jīng)鎖上了，所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動(dòng)要你去檢查門(mén)鎖時(shí)，你可以馬上「再確認(rèn)」也就是：那是強(qiáng)迫性想法，那是強(qiáng)迫癥！你可以「再歸因」也就是：那不是我，那只是我的腦部在作怪！你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情，并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門(mén)了。（三）紀(jì)錄行為治療將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來(lái)也是很重要的，因?yàn)槟憧梢曰厮萑タ春畏N行為對(duì)于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助。當(dāng)列出來(lái)的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的效果時(shí)，可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時(shí)換檔，并且訓(xùn)練自己記得過(guò)去曾做些什么。當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)越多時(shí)，自己就越受到鼓勵(lì)。只記錄成功的經(jīng)驗(yàn)，而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗(yàn)。你必須學(xué)習(xí)自己支持自己，給自己一些鼓勵(lì)，這對(duì)自信心的增強(qiáng)有很大的幫助。

王營(yíng)

主任醫(yī)師

已幫助 698555 人

2010-09-18 01:25

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

從你描述的情況來(lái)看，主要是過(guò)度擔(dān)心，精神高度緊張的表現(xiàn)。指導(dǎo)意見(jiàn)這種情況下主要是應(yīng)用心理治療，大多需要認(rèn)知治療和森田療法綜合應(yīng)用才能有較好的療效，也可以選用舍曲林等抗焦慮抗強(qiáng)迫抗抑郁都有治療作用的精神藥物進(jìn)行治療。

翟麗梅

副主任醫(yī)師

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2010-09-18 01:36

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有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,從您所說(shuō)的資料來(lái)看,您有強(qiáng)迫癥的傾向強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些? 強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作?；颊吣艹浞值卣J(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為兩類(lèi)。指導(dǎo)意見(jiàn)強(qiáng)迫癥是一種心理疾病,心病得心醫(yī),藥物治標(biāo)不治本，而且有依賴性與副作用，建議您向心理咨詢師進(jìn)行心理咨詢與治療來(lái)調(diào)整,以免影響您的生活