［摘要］  不孕癥患者中除了少數(shù)是由于生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形而不能生育以外，絕大多數(shù)是由于疾病因素、心理因素或健康知識(shí)匱乏所致，后者是可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和健康指導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)生育的，加強(qiáng)對(duì)不育癥患者的健康教育，是生殖醫(yī)學(xué)中的一大重要內(nèi)容。

    ［關(guān)鍵詞］  不孕不育癥；健康教育

      不育癥是指婚后同居2年、有正常的性生活，未采取任何避孕措施措施而不能生育者。在不育癥患者中，男性因素占8%～22%，女性因素占25%～37%，雙方因素為21%～38%［1］。不育癥雖不是致命性疾病，但卻是造成個(gè)人痛苦、夫妻感情不和、家庭矛盾的一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。

    1  女性受孕的條件

    （1）下丘腦—垂體—卵巢軸的功能正常，有正常的排卵和健全的黃體功能；（2）女性生殖道全部暢通，有正常的性生活，正常成熟的精子能穿過(guò)女性生殖道到達(dá)輸卵管壺腹部；（3）輸卵管功能良好，可拾撿卵子，使之進(jìn)入輸卵管，并在壺腹部跟精子相遇、受精，受精卵能移行至子宮腔；（4）子宮內(nèi)膜有充分同步的分泌期改變，受精卵在子宮著床［2］。

    2  男性生育的條件

    （1）具有正常的下丘腦、垂體、睪丸及其平衡調(diào)節(jié)的下丘腦釋放激素，促性腺激素和睪丸激素；（2）具有正常的精子成熟儲(chǔ)存及輸出通道。（3）具有血液供給和神經(jīng)支配的正常的外生殖器。（4）具有正常的附屬生殖器，這些附屬腺的分泌液與精子構(gòu)成精液［2］。以上條件之一發(fā)生異常，均可引起不孕不育。

    3  不良的生活習(xí)慣對(duì)生殖健康的影響

    生活中影響男性生殖健康的因素有很多，如長(zhǎng)期穿緊身牛仔褲，牛仔褲壓迫男性生殖器官，影響睪丸的正常發(fā)育，或因不透氣、不散熱而不利于精子的生存；久騎賽車，賽車車把低于車座、重心前傾，會(huì)陰部的睪丸、前列腺緊貼在座墊上，受到長(zhǎng)時(shí)間擠壓后會(huì)缺血、水腫、發(fā)炎，影響精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌；洗澡溫度過(guò)高，精子必須在34 ℃～35 ℃的恒溫環(huán)境中才能正常發(fā)育，洗澡時(shí)溫度過(guò)高，尤其是洗桑拿浴，很不利于精子的生存生長(zhǎng)，造成死精過(guò)多或活力下降；長(zhǎng)期吸入過(guò)多的廚房油煙，能使細(xì)胞發(fā)生突變，破壞生殖細(xì)胞；睡眠不足、吸煙酗酒、長(zhǎng)時(shí)間駕駛車輛、長(zhǎng)期喜歡吃咸魚(yú)臘肉等腌制的食品；新裝修的居室通風(fēng)時(shí)間不夠、用藥不當(dāng)都會(huì)給男子的生殖系統(tǒng)帶來(lái)一定的危害。

    生活中影響女性生殖健康的因素包括：嗜煙成癮，煙草中含有一種引發(fā)卵巢衰竭的毒素，過(guò)多吸煙有不育以及過(guò)早絕經(jīng)的危險(xiǎn)，工作壓力過(guò)大引起的月經(jīng)不調(diào)，過(guò)度減肥引起的月經(jīng)紊亂，多次人工流產(chǎn)，不潔的性生活引起的輸卵管堵塞，睡眠不足、酗酒、生活沒(méi)有規(guī)律等。

    4  飲食和性生活健康指導(dǎo)

    （1）不育夫婦不可偏食，應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)，Vit A、D、C、E、鋅、硒的食物，如魚(yú)、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等，少吃咸魚(yú)臘肉等腌制食品，不可過(guò)度肥胖或過(guò)度消瘦。（2）性生活習(xí)慣也是影響生育的一個(gè)重要因素，經(jīng)期性生活可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，引起免疫性不孕，性生活過(guò)頻可致使精液稀薄，精子數(shù)量過(guò)少，直接影響受精；掌握性生活時(shí)機(jī)，在排卵期（下次月經(jīng)周期前14天左右）過(guò)性生活，達(dá)到性高潮，會(huì)增加受孕的機(jī)會(huì)。

    5  心理健康知識(shí)及護(hù)理措施

    不育癥患者的心理特點(diǎn)與其他疾病的心理不同，表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú)、內(nèi)疚、失望、失落、苦悶、傷心、抑郁等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勸慰不孕不育癥雙方消除顧忌，男女雙方詳細(xì)全面檢查身體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不育原因，接受規(guī)范治療。樹(shù)立正確健康的生育觀。對(duì)于相關(guān)知識(shí)缺乏的患者，以簡(jiǎn)單、通俗、易懂語(yǔ)言向患者講解各種檢查的過(guò)程、時(shí)間、目的、費(fèi)用和臨床意義、配合各種檢查和治療。

    保護(hù)患者的隱私，不孕不育患者存在的基本病因會(huì)使夫婦雙方在社會(huì)生活中失去尊嚴(yán)的感覺(jué)，變得特別敏感，害怕別人以此取笑自己，或害怕配偶得知不育的原因后影響感情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保護(hù)他們的隱私，取得患者的信任，以便更好地開(kāi)展診療工作。

    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)切身感受患者的痛苦、同情，理解患者，與患者進(jìn)行友好、和睦、深入的交流，協(xié)助患者減輕心理壓力，建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)不育癥夫婦，改變生活態(tài)度，轉(zhuǎn)移生活重心，減輕對(duì)妊娠的注意力，使患者在最佳狀態(tài)下主動(dòng)接受治療，從而增強(qiáng)治療的信心。