我國麻疹疫情基本平穩(wěn)

中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副研究員馬超介紹，目前，我國麻疹疫苗接種率達到95%以上，發(fā)病率大幅下降，2018年降至歷史最低的0.28/10萬（全國報告病例數(shù)不到4000例）。“從目前的監(jiān)測情況看，我國麻疹疫情較為平穩(wěn)?！瘪R超說，2019年1月~3月，全國報告麻疹病例不到600例，同比下降60%。

另一方面，需要正視的現(xiàn)實是，雖然我國麻疹發(fā)病率已大幅下降，但由于人口基數(shù)大，即便只有5%的人對麻疹無免疫力，絕對人數(shù)也是相當(dāng)龐大的。隨著易感者不斷積累，一旦有傳染源輸入，再發(fā)生疫情反彈的風(fēng)險依然存在。

值得注意的是，現(xiàn)有病例中各年齡組發(fā)病數(shù)占比也有所改變?！半m然發(fā)病人群仍主要集中在8月齡左右的嬰幼兒，但近些年15歲以上人群占比顯著升高?！瘪R超說。

“原因是多方面的。”馬超解釋，首先，麻疹疫苗接種率、免疫成功率并非100%，仍有兒童未接種疫苗，或接種了疫苗但未成功產(chǎn)生免疫力，這也是為何要在2010年實施群體性補充免疫的原因所在。其次，我國麻疹發(fā)病年齡“成年化”也與實施獨生子女政策后成年人比例增大有一定關(guān)系。

麻疹素有免疫接種“晴雨表”之稱，亦即，是否出現(xiàn)麻疹疫情，考驗著免疫接種工作的成效。專家表示，全球麻疹“回潮”，我國之所以能夠保持基本平穩(wěn)，主要得益于堅持實施免疫規(guī)劃政策，使得含麻疹成分疫苗的接種率基本保持在95%以上。但要實現(xiàn)消除麻疹，仍面臨不少挑戰(zhàn)。比如，局部地區(qū)常規(guī)免疫工作薄弱、易感人群快速積累都可能導(dǎo)致疫情“抬頭”。如果預(yù)防性群體補充免疫措施不到位，麻疹疫情監(jiān)測報告、調(diào)查處置不及時，也會成為助推因素。

美國等發(fā)達國家麻疹疫情處置投入的資源多、效率高，且人群密度較低，疫情發(fā)生之后大多能迅速控制。“我國地區(qū)差異較大，這方面工作相對薄弱，一旦發(fā)生疫情，處理難度更大?！瘪R超說。

堅持接種是第一要務(wù)

“要消除麻疹，堅持接種疫苗是第一要務(wù)?！瘪T子健說，根據(jù)對麻疹“傳播力”的測算，要在人群中發(fā)揮免疫屏障作用，2劑次含麻疹成分疫苗的接種率須保持在95%以上。

目前，我國實施2劑次的含麻疹成分疫苗的免疫程序，即第1劑次在8月齡接種麻風(fēng)聯(lián)合疫苗，保護效果能達到90%；第2劑次在18月齡接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，保護效果可達到95%以上。

2007年擴大免疫規(guī)劃后，我國常規(guī)免疫中便不再接種麻疹單價疫苗，轉(zhuǎn)而使用麻風(fēng)聯(lián)合疫苗以及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，從而增加對風(fēng)疹和流行性腮腺炎的防控力度?！暗绾螢槿巳褐心切┟庖呤』蝈e失免疫機會的人實施補充免疫，仍是很大的挑戰(zhàn)?！瘪T子健說。

此外，全球化時代，傳染病無國界。美國在2000年消除本土麻疹病例后，此次因輸入性病例導(dǎo)致麻疹死灰復(fù)燃。香港機場近日也出現(xiàn)了小規(guī)模麻疹疫情，均為輸入性病例所致?！耙虼耍啾认麥缣旎?，在全球化時代要消除麻疹，難度更大。”馮子健說。

就國內(nèi)而言，我國人口流動對麻疹疫情的影響也尤為顯著。每年大量人員離開家鄉(xiāng)到城市務(wù)工，一方面可能導(dǎo)致麻疹跨區(qū)域流動傳播，另一方面也提高了當(dāng)?shù)芈檎钜赘腥巳簲?shù)量、發(fā)病率及免疫壓力等。