國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下“以藥養(yǎng)醫(yī)”這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動全身”，只有牽對建立完善相關(guān)體制機制的“牛鼻子”，才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

虛高藥價注水過程甚多

很多專家指出，藥價問題涉及多個領域，回扣只是藥價虛高鏈條上的一環(huán)。藥品從廠家到醫(yī)院的過程中，各級代理層層加價，一些中間商“過票洗錢”，個別招標采購中暗箱操作，都會為虛高藥價“注水”。

詹積富說：“改革前，我們對藥品流通領域進行了摸底，發(fā)現(xiàn)藥品企業(yè)通過省外企業(yè)倒票，省級采購中標價是出廠價的好幾倍甚至幾十倍，最終患者支付的價格也是出廠價的幾倍甚至幾十倍。銷售價和出廠價之間的差額，由醫(yī)療機構(gòu)獲得15%的藥品加價，配送企業(yè)獲得6%左右的配送費，醫(yī)藥代表獲得20%左右的推銷費，醫(yī)生獲得30%左右的處方回扣費，省外倒票公司獲得10%左右的倒票費。”

為使藥品價格的組成、藥商的利潤空間和政府部門的監(jiān)管公開化，一些地方探索出一些經(jīng)驗。其中，被稱作福建三明模式的“兩票制”指的是在藥品銷售過程中，從藥品生產(chǎn)企業(yè)(藥廠)到藥品流通企業(yè)(藥品配送公司)開一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)再開一次發(fā)票。

中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖認為，兩票制是簡化流通環(huán)節(jié)、使其透明化的重要手段。