(一)治療

前列腺癌治療方案的選擇，參照確診時(shí)患者的年齡、瘤期、瘤級(jí)、腫瘤體積、臨床癥狀、并發(fā)癥及伴發(fā)癥，做出不同的選擇。前列腺癌的治療有手術(shù)、激素、化療、放療以及免疫治療等。

1.外科手術(shù)

凡腫瘤局限于前列腺內(nèi)，無轉(zhuǎn)移者或患者一般情況良好者可行手術(shù)切除。

(1)前列腺癌根治術(shù)：

手術(shù)范圍包括前列腺腺體及其包膜，有報(bào)道術(shù)后15年無復(fù)發(fā)，存活率50.9%。適用于A、B期，并配合用內(nèi)分泌治療。

(2)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)：

B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根據(jù)病情及一般狀況可與前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合采用。并配合放療及內(nèi)分泌治療。

(3)經(jīng)尿道前列腺切除：

主要用于解除膀胱頸部梗阻，如活檢證實(shí)有殘存癌組織，應(yīng)做根治性前列腺癌摘除。

2.放療

對(duì)A、B、C期病變有肯定療效，已成為治療前列腺癌的主要手段。用于術(shù)前、術(shù)后或與化療、內(nèi)分泌治療聯(lián)合應(yīng)用。晚期不能手術(shù)患者可采用單純放療。主要用60Co和直線加速器。經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療后5年生存率B期為75%，C期為55%。

3.核素治療

核素治療集中在前列腺癌的核素治療及其骨轉(zhuǎn)移患者骨痛治療。放射性核素內(nèi)照射治療通過核素植入到前列腺癌處，通過其標(biāo)記物所發(fā)射出的射線很短的β粒子或α粒子，對(duì)病灶進(jìn)行集中照射，局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的。正常組織和全身輻射吸收劑量很少。現(xiàn)臨床多在直腸超聲引導(dǎo)下植入放射性核素或手術(shù)植入198Au、125Ⅰ照射后的5年生存率125Ⅰ為84%，198Au為90%，二者配合治療效果優(yōu)于單純放療，與根治術(shù)療效相當(dāng)。

骨轉(zhuǎn)移是晚期前列腺癌最常見的表現(xiàn)之一，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。近年通過靜脈注射放療性核素進(jìn)行全身性放射性核素治療，逐漸應(yīng)用于臨床以緩解多發(fā)骨轉(zhuǎn)移引起的癥狀。153Sm的半衰期46.3h，主要發(fā)射β射線，也發(fā)射γ射線。治療量1.85×107～7.4×107Bq(0.5～2mCi)/kg治療作用在1～2周后出現(xiàn)，治療作用可持續(xù)1～9個(gè)月，二次治療間隔不能少于1個(gè)月。文獻(xiàn)報(bào)道其有效率可達(dá)60%～85%。部分患者可出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)，一般比較輕微。