為什么慢性腎臟病患者要低蛋白飲食？
在腎功能正常時(shí)，食物中蛋白質(zhì)經(jīng)過消化、吸收、分解，其中部分蛋白質(zhì)、氨基酸被機(jī)體吸收利用，，以維持人體正常的生理功能需要，還有一部分經(jīng)過分解產(chǎn)生含氮的廢物如尿素氮等，從腎臟排出體外。在慢性腎臟病時(shí)，腎臟排泄這些代謝廢物的能力大大減退，于是蛋白質(zhì)分解代謝的廢物如尿素、肌酐、胍類等會蓄積在血中成為尿毒癥毒素。減少食物的蛋白質(zhì)的攝入即低蛋白飲食可減少蛋白質(zhì)分解代謝物質(zhì)的生成和蓄積，從而減輕受損腎臟高負(fù)荷的工作狀態(tài)，延緩腎功能不全的進(jìn)展。因此低蛋白飲食治療是慢性腎臟病患者非透析治療的重要手段。
從什么時(shí)候開始吃低蛋白飲食合適？
慢性腎臟病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)非常緩慢的過程。慢性腎臟病早期治療對疾病的發(fā)展和預(yù)后非常重要。目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是只要腎功能受損就應(yīng)該開始限制飲食中的蛋白。
長期堅(jiān)持低蛋白飲食應(yīng)注意什么？
合理的低蛋白飲食可以使慢性腎臟病患者避免發(fā)生營養(yǎng)不良，需要在日常生活中注意以下幾點(diǎn)。
1、低蛋白飲食不是無限制的低，一般情況下，保證每天0.6~0.8g蛋白質(zhì)/kg體重。
2、低蛋白飲食中必須有50%來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶、蛋、魚、禽、肉及黃豆制品。其余蛋白質(zhì)由谷類、蔬菜、水果等提供。
3、必須保證足夠的熱量，每天30~35千卡//kg體重的熱量供應(yīng)，以維持理想的體重為原則。
4、應(yīng)盡量食用熱量高而含蛋白質(zhì)較低的食物，如白薯、山藥、芋頭、南瓜、藕粉、土豆等。當(dāng)患者進(jìn)食熱量少時(shí)，可適當(dāng)增加一些含糖高的食物如蜂蜜、葡萄糖，或植物油以增加熱量，滿足身體基本需要。
5、除此，要注意補(bǔ)充鈣劑，每天補(bǔ)充1g~1.5g鈣，同時(shí)限制磷的攝入。維生素供給要充足。
6、尿量減少，每天低于1000ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制飲水以及食物中的水份。
慢性腎臟病患者可以吃豆制品嗎？
豆制品雖然屬于植物蛋白，但其蛋白質(zhì)中必需氨基酸（EAA），在數(shù)量和比例上接近于動(dòng)物蛋白。動(dòng)物蛋白質(zhì)含EAA45%左右；植物蛋白含EAA35%~40%（谷類蛋白質(zhì)EAA35%、豆類蛋白質(zhì)含EAA高達(dá)39~40%），豆類蛋白質(zhì)含EAA并不比動(dòng)物蛋白少很多，是最好的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。而豆類食品在蛋白質(zhì)含量豐富的同時(shí)，膽固醇含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于動(dòng)物蛋白，且富含亞油酸和磷脂，在減輕血管硬化，延緩CRF進(jìn)展作用優(yōu)于動(dòng)物蛋白。因此，“CRF患者不宜食用豆制品”的觀念應(yīng)得到糾正。
為何要限制含磷高的食物？
慢性腎衰患者的腎功能受損，引起血磷升高，高磷血癥進(jìn)一步損害腎臟，并繼發(fā)低血鈣、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所以應(yīng)避免攝入含磷豐富的食物，如：蛋黃、肉松、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓等。為減少食物中的含磷量，食肉、禽、土豆時(shí)可用水煮，去湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。應(yīng)盡量避免服用含鋁的磷結(jié)合劑，早期適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，可有效緩解慢性腎衰患者存在的高磷低鈣狀態(tài)。
如何減少鉀的攝入？
慢性腎衰患者的血鉀容易發(fā)生紊亂，少尿，無尿及酸中毒的病人極易發(fā)生高血鉀癥。血鉀過高，可致心跳驟停，危及生命。停用保鉀利尿藥和糾正酸中毒，并減少鉀的攝入量。
常見的高鉀食物有鮮蘑菇、玉蘭片、赤小豆、綠豆、黃豆、豆腐皮、海帶、紫菜、蘑菇、榨菜、干蓮子、干辣椒、花椒、蘿卜干、落花生等，每100g中含鉀均在1g以上。而100g鴨梨、蘋果、柑桔等僅含鉀0.1-0.3g，藕粉則幾乎不含鉀。
可以用下列方法減少鉀的攝入
1、蔬菜：用開水燙過后撈起，再以油炒或油拌，少吃生菜和菜湯。
2、水果：避免食用含鉀高的水果及果汁。
3、肉類：勿食濃縮湯及用肉汁拌飯。
4、飲料：避免飲用咖啡、茶、人參精、運(yùn)動(dòng)飲料等。最好喝白開水或礦泉水。
5、調(diào)味品：避免食用含鉀鹽、健康美味鹽、低鈉鹽及無鹽醬油等。
6、其他：堅(jiān)果類、巧克力、番茄醬、水果干以及藥膳湯等。
慢性腎臟病人能吃鹽嗎？
這隨病情而定。如有高血壓、水腫或充血性心臟病時(shí)，宜用低鹽飲食（每日食鹽2-3克或醬油10毫升）。避免加工類食品，如腌制品、罐頭食品，并謹(jǐn)慎使用醬油、烏醋、味精、雞精、豆瓣醬、辣椒醬番茄醬等調(diào)味品?？捎冒状住⒒ń?、五香、八角、檸檬汁、香菜、蔥、姜、蒜等調(diào)味品，增加食物可口性。但要定期復(fù)查，避免過度限制鈉的攝取，發(fā)生低鈉血癥。
