中國慢性腎病的患病率為10%左右,其中接受血液透析的治療的有101.1萬人以上,而高血鉀是慢性尿毒癥病人的急癥之一,也是尿毒癥病人接受緊急血液透析治療常見的適應(yīng)癥,不少尿毒癥病人也因高血鉀癥而喪生。
身體多余的鉀離子95%是經(jīng)由尿中排出,當腎臟功能退化,無法將水排到體外時,鉀離子堆積在人體中,就會形成高血鉀癥;因此透析病人中,無尿患者須特別注意,否則在數(shù)天內(nèi)患者就會因體內(nèi)積聚太多鉀離子、酸性物質(zhì)、液體及其它物質(zhì)而導致死亡。
高血鉀癥的定義
鉀離子太低(<;3.0mmol/L)會導致全身無力,太高(>;6.0mmol/L)則會引起心臟麻痹、猝死,最好維持在3.5-5.5 mmol/L之間。
透析前出現(xiàn)高血鉀癥的癥狀
肌肉無力及麻痹癥狀,如全身無力(由下肢往上漸進式發(fā)生),手指麻痹、嘴唇麻木、疲倦、舌頭僵硬、說話困難等癥狀,血鉀太高容易引起心率不整,嚴重者會導致心跳停止而致死,所以需注意避免攝取含鉀高的食物。如出現(xiàn)上述的不適,請盡快到醫(yī)院求醫(yī)。
透析患者高血鉀的預(yù)防
1. 不可食用低鈉鹽、薄鹽或無鹽醬油,因其中鉀含量高。
2. 鉀易溶于水,煮青菜時,先切再用水浸泡30分鐘,并換水,用沸水燙5 分鐘以上,再進行烹調(diào),可去除一些鉀含量。
3. 含鉀量極高的水果如:哈密瓜、桃子、奇異果、香蕉、棗子、蕃石榴、橘子、芒果、柿子,盡量不要選擇此類水果食用。
4. 含鉀量較低的水果如:菠蘿、蓮霧、西瓜、火龍果、圣女蕃茄、梨、泰國番石榴、白葡萄柚、檸檬、蘋果,可盡量選擇此類水果食用(每次約50-100克)。
5. 少喝咖啡、茶、運動飲料、可樂、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄醬等含鉀高食物。
6. 少喝湯如菜湯,火鍋湯底,雞湯、菜湯、肉湯、魚湯、煎熬中藥、罐頭內(nèi)的湯汁、牛肉精、人參精。
7. 冬菇干、魚干類、干燥蔬菜類少吃。
8. 少食零食無花果、水果干、葡萄干、梅干、棗干、杏干、堅果類、生菜色拉。
9. 不可吃楊桃,楊桃容易造成心率不整,且楊桃含有某種神經(jīng)毒素,透析患者食用后會造成打嗝不止,嚴重者會意識不清、昏迷等。
總之,樂觀的生活態(tài)度,與醫(yī)護人員的密切合作,適當?shù)淖晕夜?jié)制,親友間的支持鼓勵、病友間經(jīng)驗的交換及良性互動,有變化、美味可口的烹調(diào),營造美好的餐飲氣氛等,均是吃出健康快樂透析人的正向因素,但愿每位透析病友及專業(yè)醫(yī)護人員能共同努力,經(jīng)由適當?shù)臓I養(yǎng)與透析,進一步提升國內(nèi)尿毒病人的透析與生活質(zhì)量。