可能是很多人想問(wèn)的問(wèn)題,總認(rèn)為不管是什么腫瘤,根治方法都是應(yīng)該首選手術(shù),以為手術(shù)切除后瘤體就沒有了,只有手術(shù)才是根治,其實(shí)不然。
1、腫瘤的三大手段
(1)手術(shù)切除
(2)射線放療
(3)藥物化療
不管身體哪個(gè)部位的腫瘤,一旦發(fā)現(xiàn),具體什么才是適合的最佳治療方案,這個(gè)主要需要根據(jù)腫瘤的部位,大小,轉(zhuǎn)移等情況來(lái)定,所以首先是需要做一個(gè)全面的排查和確診,不同階段的腫瘤,最佳治療方案也不一樣。比如,早期的單發(fā)的,無(wú)轉(zhuǎn)移的,可能會(huì)首選考慮手術(shù),不過(guò)最終能不能做手術(shù)也需要評(píng)估一下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)太大的也不會(huì)建議做。部位,如果是顱內(nèi)位置比較隱蔽的,周圍臨近重要神經(jīng)和組織的,也不建議首選手術(shù)。轉(zhuǎn)移,主要是淋巴轉(zhuǎn)移和器官轉(zhuǎn)移,一般會(huì)采取保守治療,放化療。在這幾種治療方案中,目前手術(shù)和放療都屬于根治性治療,只是其中原理不一樣。
放療屬于無(wú)創(chuàng)的,通過(guò)射線照射殺死腫瘤細(xì)胞,預(yù)后效果和手術(shù)是一樣的,只是需要一定的起效期,一般治療后3-6個(gè)月通過(guò)影像學(xué)檢查可以看到瘤體的變化。放療后恢復(fù):控制瘤體增長(zhǎng)(治療后)--瘤體吸收射線慢慢縮?。?個(gè)月左右)--瘤體消失(1--2年,恢復(fù)時(shí)間和是否復(fù)發(fā)個(gè)人有一定差異,需要復(fù)查隨訪)。
2、鼻咽癌
鼻咽癌屬于惡性腫瘤,而且容易沿附近淋巴組織發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,附近周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié),比如鎖骨淋巴結(jié)等,頂部易想顱底侵犯,遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等。周圍神經(jīng)侵犯,嚴(yán)重的是視神經(jīng),可能導(dǎo)致?lián)p傷后出現(xiàn)眼肌癱瘓,復(fù)視等。轉(zhuǎn)移路徑比較多,臨近的重要的神經(jīng)和組織,所以早期很難發(fā)現(xiàn),一般發(fā)現(xiàn)的都屬于有轉(zhuǎn)移的中晚期。
3、鼻咽癌首選放療的三個(gè)重要原因
(1)特殊位置
鼻咽解剖位置隱蔽,內(nèi)徑僅2厘米×3.5厘米左右,長(zhǎng)方體腔道。其后壁為頸椎,頂壁為顱底,其多組顱神經(jīng)及重要?jiǎng)屿o脈經(jīng)此出入顱腔,兩側(cè)壁有大動(dòng)脈,靜脈和淋巴組織。因此在由大血管,顱神經(jīng)包繞的彈丸之地是難以進(jìn)行腫瘤根治性手術(shù)的,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。
(2)腫瘤性質(zhì)
鼻咽癌多屬于惡性程度高的未分化或低分化癌,早診率極低,就診時(shí)病人多屬中晚期,腫瘤常向周圍浸潤(rùn),侵犯顱底、咽旁間隙等鄰近器官,與血管、腦神經(jīng)分界不清,并向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其轉(zhuǎn)移率高達(dá)60%~80%。不管位置和大小,只要多發(fā)轉(zhuǎn)移的腫瘤也都無(wú)法進(jìn)行手術(shù),只能保守治療。
(3)對(duì)射線敏感
放療效果良好,目前放射治療5年生存率已達(dá)70%左右,同時(shí)放療配合硒維康口嚼片補(bǔ)硒可以增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放療射線的敏感度,并降低放療的毒副作用。