腫瘤是一種全身性惡性疾病，病死率很高，很多患者需要化療。由于化療時(shí)間長(zhǎng)，需要聯(lián)合用藥，且藥物本身副作用大，會(huì)引起患者心理和生理上較大的變化，產(chǎn)生恐懼、煩躁、焦慮、猜疑以及孤獨(dú)等心理變化。
化療前患者心理問題
暴躁情緒
確診為癌癥對(duì)患者是很大的精神打擊，他們會(huì)改變自己的生活計(jì)劃來考慮如何來對(duì)抗腫瘤。在醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中，目睹別的患者出現(xiàn)的各種化療藥物的副作用，都會(huì)令他們情緒低落，自我控制能力下降，容易被激怒。
這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向其解釋化療藥的副作用是暫時(shí)性的，一般不會(huì)造成永久性傷害。叮囑其家屬多關(guān)心和體貼患者，使患者接受并完成化療。
抑郁猜疑心理
患者到醫(yī)院就診時(shí)，對(duì)將要面對(duì)的治療計(jì)劃不了解，擔(dān)心化療后的副作用以及疾病本身對(duì)患者的影響，這些都會(huì)對(duì)患者的自信產(chǎn)生影響，使其感覺自卑失望，懷疑醫(yī)務(wù)人員及家人對(duì)自己隱瞞病情。表現(xiàn)為情緒低落，甚至拒絕治療。
除了患者家屬要積極關(guān)心配合外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予患者耐心細(xì)致地解釋，確?；颊吣芙邮懿㈨樌瓿苫熑^程，因此醫(yī)護(hù)人員要熱情、親切的態(tài)度與患者接觸，取得患者的信任和理解，消除患者的憂慮心理。
焦慮心理
多數(shù)癌癥患者認(rèn)為自己在世的時(shí)間不多，有許多事情需要自己安排，同時(shí)又有許多難以割舍的事情。患者對(duì)要接受的治療不了解也會(huì)使焦慮情緒更為明顯，常常表現(xiàn)為生活規(guī)律紊亂，吃不香，睡不好，煩躁不安，坐臥不寧。
恐懼心理
從健康人到患者的角色改變，以及對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)等一系列原因，使患者產(chǎn)生緊張，恐懼心理。此外陌生的環(huán)境，人際關(guān)系的改變，特殊的臨床檢查，病情嚴(yán)重，也可造成恐懼心理。
化療藥物的依賴心理
患者經(jīng)過一個(gè)階段的適應(yīng)過程后，承認(rèn)了自己的病人角色，心情較平靜，把希望寄托在各種治療上?；颊邔?duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用藥劑量，要求加大化療藥物劑量。
抗藥心理
患者害怕化療藥物對(duì)身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心求用藥劑量，要求加大化療藥物劑量。
化療前應(yīng)注意的問題
1、向患者或家屬解釋詳細(xì)的治療計(jì)劃，減輕患者的焦慮或恐懼情緒，增加化療的依從性。
2、建立良好的醫(yī)療關(guān)系滿足患者的心理需求，臨床治療應(yīng)以患者為中心，通過心理干預(yù)治療使患者處于接受治療的最佳身心狀態(tài)。明確回答他們提出的各種問題，積極的話語能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，能使患者積極地配合治療。
3、做好宣傳教育工作，對(duì)化療前多數(shù)患者缺乏腫瘤和化療相關(guān)知識(shí)，可采用健康知識(shí)講座，辦黑板報(bào)或公開咨詢等形式腫瘤及化療方面的知識(shí)，鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒，樹立抗腫瘤及化療方面的信心，改善不良心理狀態(tài)，保證化療順利進(jìn)行。
4、注意保護(hù)性醫(yī)療，惡性腫瘤患者有知情權(quán)。應(yīng)根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和家屬的意愿靈活應(yīng)對(duì)。
5、重視第一次化療患者的反應(yīng)，許多研究表明，第一次治療期間，最容易出現(xiàn)焦慮和恐懼情緒，應(yīng)該進(jìn)行充分的心理治療。
化療中患者的心理問題
多數(shù)患者能夠接受全程足夠劑量的化療，有些患者出現(xiàn)副反應(yīng)，包括脫發(fā)、惡心嘔吐、乏力、厭食等，同時(shí)患者情緒又出現(xiàn)波動(dòng)變化，例如，消沉、煩躁等。
脫發(fā)
脫發(fā)是癌癥患者接受化療的明顯標(biāo)志。不同患者對(duì)脫發(fā)的反應(yīng)不同，化療后出現(xiàn)的可能影響患者工作或生活的后遺癥常常是難以接受的，事先向患者解釋，讓其有一定的心理思想準(zhǔn)備：化療期間可頭戴冰帽減少頭皮血流量，盡量減少脫發(fā)，并向患者說明冰帽可能引起一定不舒服的感覺。鼓勵(lì)患者準(zhǔn)備假發(fā)套或帽子，并向患者說明化療結(jié)束后，頭發(fā)有可能重新生長(zhǎng)出來，減少患者對(duì)脫發(fā)的恐懼心理。
骨髓移植
化療經(jīng)常出現(xiàn)骨髓抑制，比如白細(xì)胞減少，血小板減少，貧血等，要向患者解釋這種抑制通常來說都是暫時(shí)的，也是可以恢復(fù)的，尤其是應(yīng)用升血藥物，有利于快速恢復(fù)，臨床常用的有G-CSF，TPO，EPO等。
化療可能出現(xiàn)體重改變
化療期間可能出現(xiàn)體重減輕或增加，應(yīng)指導(dǎo)患者有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者的自信心和自我幸福感。
與生育相關(guān)的問題
有些化療藥物可能對(duì)患者的生育功能產(chǎn)生影響，化療前要了解患者的生育需求，若患者仍有生育愿望，盡量選擇對(duì)生育能力沒有影響或影響較小的藥物。
化療結(jié)束后患者的心理問題
1、盲目樂觀的心理在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的化療折磨后，部分患者認(rèn)為化療結(jié)束就可以萬事大吉了，對(duì)以后的治療不認(rèn)真，使治療的連續(xù)性和療效大打折扣，甚至出現(xiàn)腫瘤擴(kuò)散的現(xiàn)象。
2、悲觀絕望心理客觀地講，化療對(duì)多數(shù)腫瘤的效果是有限的，甚至是無效的。當(dāng)患者經(jīng)歷了化療中的種種折磨，卻發(fā)現(xiàn)自己的腫瘤未被很好地控制，甚至出現(xiàn)了進(jìn)展，他們的精神支柱瞬間便坍塌了，精神非常容易出現(xiàn)崩潰，從而出現(xiàn)悲觀、絕望的心理，這種心理反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響此后的治療效果。
3、反常焦慮心理化療結(jié)束前，有些患者常常出現(xiàn)意想不到的反常焦慮情緒，使得他們治療不積極，甚至中止最后一個(gè)周期的化療。
總之，對(duì)于接受化療的患者來說，對(duì)他們進(jìn)行宣傳教育是十分重要的。充分了解患者的心理變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者及其家屬了解到治療副作用是不可避免的，但大部分都是可以忍受的，不是每一個(gè)患者都會(huì)發(fā)生所有的化療藥物不良反應(yīng)，患者及家屬的信心與合作是非常重要的。
