據(jù)統(tǒng)計(jì)，約一半以上的女性可能患上子宮肌瘤。如今不少女性知道自己有子宮肌瘤時(shí)都會(huì)莫名緊張。尤其是將要備孕和懷孕的姐妹們，擔(dān)心其會(huì)對(duì)孕育產(chǎn)生影響。
子宮肌瘤實(shí)際上是一種良性腫瘤。在每年體檢中，都有很多新發(fā)病例。實(shí)際上子宮肌瘤很常見(jiàn)，就像感冒一樣普通。雖然普遍，但若真的遇上，我們?cè)撛趺崔k呢？播播今天就和姐妹們一起來(lái)學(xué)習(xí)。
哪些情況下的子宮肌瘤需在孕前處理
有些備孕的姐妹，在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，該怎么辦？通常來(lái)說(shuō)，只有那些位置特殊、出現(xiàn)月經(jīng)量多、月經(jīng)淋漓不盡、貧血等癥狀，或者直徑超過(guò)5厘米的肌瘤才需要手術(shù)。但是，對(duì)位于子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，由于有可能妨礙未來(lái)的胚胎著床，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。因此無(wú)論有無(wú)癥狀，都建議在懷孕前先進(jìn)行處理。
如果是直徑不超過(guò)4厘米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，患者可以考慮懷孕。但姐妹們需要注意的是，懷孕期間肌瘤可能迅速長(zhǎng)大，因缺血而導(dǎo)致紅色變性，或者子宮位置變化時(shí)，漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，會(huì)有引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能。
如果肌瘤位于子宮的下端即子宮頸、或者其他部位的子宮肌瘤直徑小于4厘米，但患者有不孕歷史或多次自然流產(chǎn)又找不到其它明確原因時(shí)，也可以先做子宮肌瘤剔除后備孕。所以，患有子宮肌瘤的您也需要好好考慮決定是否懷孕。
子宮肌瘤剔除后多久再備孕
這是一個(gè)術(shù)前不能回答的問(wèn)題，需要根據(jù)術(shù)中情況判斷。一般而言，如果肌瘤位于肌壁間或漿膜下，數(shù)目不多，剔除過(guò)程中沒(méi)有明顯損害子宮壁的完整性，沒(méi)有進(jìn)入宮腔，術(shù)后避孕6個(gè)月就可以懷孕；如果肌瘤數(shù)目多，在子宮上開(kāi)了很多切口，剔除過(guò)程特別困難，或者進(jìn)入了宮腔，則建議至少避孕1年甚至2年。當(dāng)然，對(duì)于有細(xì)長(zhǎng)蒂部與子宮相連的漿膜下肌瘤，如果手術(shù)順利，幾乎沒(méi)有損害子宮壁的完整性，術(shù)后避孕3個(gè)月就可以懷孕了。
在孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤又該如何處理
在妊娠早期，子宮肌瘤的存在不利于受精卵的著床和生長(zhǎng)發(fā)育，流產(chǎn)的發(fā)生率是正常無(wú)肌瘤婦女的2—3倍。大的肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨礙胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)而造成胎位不正。肌瘤可影響子宮的正常收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，嵌頓在盆腔內(nèi)的大型肌瘤可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。肌瘤還可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。
原則上，除非發(fā)生某些迫不得已的情況，妊娠期一般不對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除，留待分娩時(shí)或分娩后處理，主要是顧慮：
①妊娠期肌瘤剔除手術(shù)可能引起失血量過(guò)多；
②手術(shù)可能導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生；
③肌瘤剔除術(shù)的子宮肌壁的傷口，可能在妊娠晚期或分娩時(shí)發(fā)生子宮破裂。
子宮肌瘤患者如何選擇生產(chǎn)方式
這主要根據(jù)肌瘤的部位和大小決定：
1.自然分娩：如果子宮肌瘤位于子宮頂部（宮底）或子宮的前后壁，而且直徑小于8厘米，檢查判斷肌瘤不影響胎兒進(jìn)入盆腔和經(jīng)陰道娩出，可以嘗試自然分娩，產(chǎn)后再根據(jù)情況對(duì)肌瘤進(jìn)行治療。
需要注意的是，分娩中由于子宮的收縮、牽拉和擠壓，可傷及肌瘤，導(dǎo)致肌瘤變性和感染，因此產(chǎn)后需要注意子宮恢復(fù)情況，并適當(dāng)使用促使子宮收縮的藥物和抗生素。
2.剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除肌瘤：如果肌瘤位于子宮下端，影響胎兒進(jìn)入盆腔和經(jīng)過(guò)產(chǎn)道分娩，或者子宮肌瘤直徑大于8厘米，以及肌瘤可能導(dǎo)致子宮收縮乏力時(shí)，應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)，取出胎兒后再剔除肌瘤，以避免由于肌瘤的存在而使產(chǎn)后子宮復(fù)舊不佳，惡露時(shí)間延長(zhǎng)，甚至感染。極個(gè)別的情況下，子宮肌瘤剔除術(shù)中或者術(shù)后出血過(guò)多，還需要進(jìn)行子宮切除。
