如何判斷自己寶寶得了黃疸？
在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
得了黃疸會(huì)對(duì)寶寶健康有什么影響？
在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高（因?yàn)闆](méi)有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高），可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸（也叫膽紅素腦?。┑募膊?，這種病會(huì)導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。
如何區(qū)分生理與病理性黃疸？
生理性黃疸的特點(diǎn)：
（1）在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開(kāi)始黃疸逐漸減輕。
（2）黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升。
（3）足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。
（4）小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。
新生兒黃疸如果有以下特點(diǎn)之一，則要考慮為病理性黃疸：
1.黃疸出現(xiàn)過(guò)早：足月兒在生后24小時(shí)以?xún)?nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)黃疸
2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過(guò)同日齡正常兒平均值，或每日上升超過(guò)85.5μmol/L（5mg/dl）
3.黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；
4.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒超過(guò)2周以上，早產(chǎn)兒超過(guò)3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)；
5.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L（1.5mg/dl）。
得了黃疸必須要照藍(lán)光嗎？
大多數(shù)生理性黃疸都不需要治療。如果是病理性黃疸就需要治療了，光照療法被認(rèn)為是一種非常安全有效的方法。
具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里（眼睛需要遮蔽）放在藍(lán)色的熒光燈下照射。這種方法通?？梢跃徑恻S疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。
另外，還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來(lái)。新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射，安全性很好，部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用，停止照射后即消失。照光時(shí)注意保護(hù)眼睛。
光照療法通常十分有效，但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法
怎樣預(yù)防會(huì)讓寶寶不生黃疸？
懷孕期間注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物，如準(zhǔn)媽媽有黃疸病史，可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩服藥時(shí)間以?xún)蓚€(gè)月以上為宜。嬰兒出生后宜密切觀察，皮膚黃疸情況以便及時(shí)診斷和治療，注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退，或黃疸逐漸加深，或退而復(fù)現(xiàn)等情況，以便及時(shí)破損感染 。
黃疸是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)引起的嗎？
如果你的寶寶是母乳喂養(yǎng)的，在出生頭幾天里要是寶寶吃到的母乳量不夠，有可能造成黃疸。因?yàn)槿绻愕膶殞殯](méi)有得到足夠的水分，他可能就無(wú)法通過(guò)大便清除體內(nèi)過(guò)多的膽紅素。
如果你的寶寶出現(xiàn)這種情況，你應(yīng)該找醫(yī)生咨詢(xún)一下哺乳問(wèn)題。你也可以向母乳喂養(yǎng)專(zhuān)家咨詢(xún)母乳喂養(yǎng)的方法。一旦你通過(guò)改善哺乳技巧、增加哺乳次數(shù)，或者添加配方奶補(bǔ)充等方法，讓你的寶寶攝入足夠乳汁，黃疸就多半會(huì)消退。目前普遍建議在寶寶出生后的頭幾天里每天至少要哺乳8～12次。
一些寶寶會(huì)在他們出生后的頭幾個(gè)星期內(nèi)出現(xiàn)“母乳性黃疸”。這種現(xiàn)象通常在出生后7～11天左右出現(xiàn)。盡管你的寶寶喂養(yǎng)沒(méi)問(wèn)題且體重增長(zhǎng)正常，但母乳里的一些物質(zhì)影響了寶寶肝臟處理膽紅素的能力。這種情況通常與生理性黃疸一起出現(xiàn)，而且可能會(huì)持續(xù)好幾周甚至好幾個(gè)月。這種情況在純母乳喂養(yǎng)的寶寶中很常見(jiàn)，而且通常認(rèn)為沒(méi)有危害。不過(guò)，如果你寶寶的膽紅素水平太高，醫(yī)生可能會(huì)建議你暫停哺乳3～5天，使寶寶的膽紅素水平降下來(lái)。這段時(shí)間， 你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等寶寶的膽紅素水平降下來(lái)后，你就可以重新給寶寶喂奶了。
寶寶的黃疸總是不退怎么辦？
新生兒黃疸延遲消退的常見(jiàn)原因和處理：
1．母親產(chǎn)前用藥：如給母親產(chǎn)前應(yīng)用了大量催產(chǎn)素或維生素K等。
2．產(chǎn)程中有窒息、缺氧：由于唿吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進(jìn)程。
3．分娩時(shí)損傷出血，使膽紅素產(chǎn)生增加。
4．產(chǎn)后受凍、饑餓：此時(shí)體內(nèi)游離脂肪酸等有機(jī)陰離子增多，與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)與白蛋白結(jié)合，而使膽紅素游離血中，延遲喂養(yǎng)，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環(huán)，使血中非結(jié)合膽紅素增加。 為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷；生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，除病因治療外，可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。
得了黃疸的寶寶要如何護(hù)理？
減輕生理性黃疸，父母要注意：
1.讓寶寶胎便盡早的排出 在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素，因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢？主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。
2.給新生兒充足的水分 判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過(guò)少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。
得了黃疸我還能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？
如果經(jīng)過(guò)種種檢驗(yàn)證實(shí)，是因?yàn)槲鼓溉橐瘘S疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數(shù)高到需要換血的地步，可暫時(shí)停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳。
黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。因?yàn)樾律鷥翰恍枰敲炊嗟募t血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會(huì)引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問(wèn)題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過(guò)多，使膽紅素太高，這可能會(huì)造成腦部核黃疸，所以都需注意。
1.紅血球破壞過(guò)多
紅血球破壞過(guò)多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因?yàn)辄S疸主要就怕對(duì)腦部造成傷害。黃疸太高會(huì)造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，甚至?xí)劳觥５绻懠t素指數(shù)不高就可能沒(méi)有問(wèn)題。
黃疸也可能由于在媽媽?xiě)言械臅r(shí)侯，抗體由胎盤(pán)傳到寶寶身上，寶寶就可能會(huì)造成溶血問(wèn)題（媽媽與寶寶的血型不合），大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會(huì)有問(wèn)題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。
2.肝臟代謝減少
新生兒的肝臟功能還沒(méi)發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來(lái)，代謝來(lái)不及也會(huì)造成黃疸。如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛闻K功能有問(wèn)題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高。
3.混合型
當(dāng)然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來(lái)判斷比較好。
4.喂母乳造成
許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，專(zhuān)家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說(shuō)是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)橹两襁€沒(méi)有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過(guò)20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4 mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。
堅(jiān)持喂養(yǎng)、光療比用藥更有效
因?yàn)槁?tīng)說(shuō)黃疸會(huì)影響寶寶智力發(fā)育，所以很多寶爸寶媽會(huì)特別著急，總想著通過(guò)藥物快點(diǎn)讓寶寶退黃。
事實(shí)上，對(duì)于1周以上嬰兒，小于17mg/dl（291mmol/L）的黃疸無(wú)需特別治療。而新生兒黃疸是否會(huì)影響大腦，關(guān)鍵是黃疸程度，而不是持續(xù)時(shí)間。寶寶出生5-7天后，黃疸指數(shù)<17mg/dl（290mmol/l）就不會(huì)對(duì)大腦的損傷。在這期間，堅(jiān)持喂養(yǎng)、隔窗曬太陽(yáng)都有助于寶寶退黃。
只有嚴(yán)重黃疸或疾病狀態(tài)，如溶血、嚴(yán)重感染等才需醫(yī)學(xué)治療。最安全的治療方法是光療，而不是暫停母乳喂養(yǎng)或者服藥等。不少寶媽聽(tīng)過(guò)通過(guò)口服葡萄糖來(lái)預(yù)防和治療黃疸的傳言，其實(shí)，這樣做并沒(méi)有效果，反而會(huì)影響血糖的代謝。
光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里（眼睛和會(huì)陰需要遮蔽），然后在藍(lán)色的熒光燈下照射。通過(guò)光照，紫外光能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西，這樣可以緩解寶寶的黃疸。
茵梔黃能吃嗎？
新生兒黃疸通常是無(wú)害和不需要治療的，除非是膽紅素水平過(guò)高或上升速度過(guò)快。即使是治療，也不該服用茵梔黃來(lái)治療，應(yīng)該頻繁地喂奶（母乳或配方奶，多達(dá)每天12次），以促進(jìn)頻繁排便，這有助于通過(guò)糞便清除膽紅素。
茵梔黃口服液含有金銀花提取物，對(duì)于患有G6PD缺乏癥（蠶豆?。┑暮⒆觼?lái)說(shuō)，金銀花會(huì)導(dǎo)致溶血發(fā)作，而我國(guó)南方地區(qū)是G6PD缺乏癥的高發(fā)區(qū)，比如香港有4.5%男嬰和0.5%女?huà)牖加蠫6PD缺乏癥，廣東省的G6PD缺乏癥發(fā)生率為6.52% 。茵梔黃口服液的其他副作用是尚不明確的，所以不該使用。另外茵梔黃易引起寶寶腹瀉，通常1個(gè)月內(nèi)都有影響，寶寶常拉肚也易引起紅屁股。
