一、密切觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)出血所致的危急情況:
(一)觀察皮膚瘀點(斑)變化。
(二)觀察血小板數(shù)量變化。當外周血小板<;20×109/L時,常有自發(fā)性出血。血小板數(shù)量愈少出血現(xiàn)象愈重,故血小板數(shù)量極低者需密切觀察有無出血情況發(fā)生。
(三)嚴重出血時,如鼻衄、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血,需定時測血壓、脈搏、唿吸,觀察面色,記錄失血量。如面色蒼白加重,唿吸脈搏增快,出汗、血壓下降提示失血性休克。若有煩躁不安、嗜睡、頭痛、嘔吐、甚至驚厥,頸抵抗,提示顱內(nèi)出血。顱內(nèi)出血時出現(xiàn)唿吸變慢不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔大小不等,提示合并腦疝。顱內(nèi)出血常危及生命。消化道出血時常有腹痛、便血。血尿、腰痛提示腎出血。
二、止血
鼻、口腔粘膜出血可用浸有0.1%腎上腺素的紗條、棉球或明膠海綿壓迫局部。如上述壓迫止血無效,立即采用其它止血措施。對嚴重出血者需配血,輸注同血型血小板。
三、消除恐懼心理
患兒對出血及止血技術(shù)操作可能產(chǎn)生懼怕,表現(xiàn)哭鬧、躁動、不合作使出血加重。
四、避免損傷
(一)床頭床欄用軟物包裹,忌玩銳利玩具,限制劇烈活動、以免碰傷、刺傷、摔傷引起出血。
(二)盡量減少肌內(nèi)注射,以免引起深部血腫。
(三)禁食堅硬和多刺的食物。
(四)保持大便通暢,以免用力排便致腹壓增高誘發(fā)顱內(nèi)出血。