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肝淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)
- 肝淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李濤 主任醫(yī)師

肝臟淋巴瘤是一種肝臟少見的占位性病變,或者腫瘤性病變。對于肝臟淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)來說,分為以下幾個方面:1、腹部彩超:對于腹部彩超檢查來說,是初步的檢查手段,而且往往是最先發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變的一個手段。查體經(jīng)常會做腹部彩超,腹部彩超要做肝、膽、胰、脾、腎的超聲檢查。對于肝臟淋巴瘤來說,在腹部超聲上的表現(xiàn),可能是低回聲,也可能是高回聲,也可能是混雜回聲,總之,跟正常的肝實質(zhì)不一樣;2、CT、增強CT、增強核磁:在這種情況下,可能進一步要做CT、增強CT,或者增強核磁檢查。在增強CT和增強核磁上,肝臟淋巴瘤有的時候和肝癌不太容易區(qū)分,因為它也會表現(xiàn)出動脈供血的表現(xiàn),就是在增強CT或增強核磁上,在平早期可以看到跟肝實質(zhì)完全不一樣的占位。在增強掃描動脈期,可以看到病變有明顯血液供應(yīng),是明顯強化的狀態(tài),要高于肝臟實質(zhì)。而在靜脈期會出現(xiàn)強化減低,或者跟肝實質(zhì)強化程度一致。這種情況下,它的表現(xiàn)肯定不是一個良性病灶情況,要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)表現(xiàn)來綜合評估。對于明確診斷的肝臟淋巴瘤,如果已經(jīng)在其他部位做病理分析,進行明確的分型,可能只需要針對淋巴瘤進行全身治療,比如化療或者靶向治療就可以。但是往往在影像學(xué)表現(xiàn)上,不太容易明確鑒別肝臟淋巴瘤和肝癌表現(xiàn),所以往往需要手術(shù)。手術(shù)切除下來之后,可以明確診斷肝臟淋巴瘤,而且可以對它進行分型,可以更精確的進行化療和進一步的靶向治療。

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