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張力性尿失禁怎么治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

張力性尿失禁,臨床通常稱為壓力性尿失禁,是在大笑、咳嗽、運動等,腹壓增加的情況下,尿液不自主地流出。在尿動力學表現上,充盈其膀胱測壓的時候,逼尿肌表現是正常的,但是仍有尿液的不自主流出,治療如下:1、行為治療:行為治療最關鍵的兩點,一個是控制體重,另外一個是盆底肌肉的鍛煉,控制體重是因為肥胖是壓力性尿失禁的重要發(fā)病危險因素之一,通過控制體重,對于輕癥的患者,可以有改善的作用。盆底肌肉鍛煉,一般操作方式是收縮肛門2-6秒,放松2-6秒,如此反復10-15次為一組,每天做3-8組。目前認為近期療效是可觀的,遠期療效,仍然要進一步總結。其他的行為治療,包括生物反饋治療、電刺激治療和磁刺激治療;2、藥物治療:藥物治療壓力性尿失禁,目前主要的藥物作用都是用于增加尿道的閉合壓,來改善尿失禁的癥狀,常用的藥物包括度洛西汀、雌激素,以及α受體激動劑;3、手術治療:手術治療是針對重癥患者來治療的,還有經過保守和藥物治療效果不佳的患者,目前推薦的術式是無張力的尿道中段懸吊術,其推薦的途徑是經恥骨后和經閉孔的途徑。其他的手術方式,還有傳統(tǒng)的尿道手術,以及尿道旁注射填充物的方式。

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