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        化療引起白細(xì)胞減少的預(yù)防及處理

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師
        化療引起白細(xì)胞減少的預(yù)防和處理,主要是采用升白細(xì)胞的治療藥物。目前升白細(xì)胞藥物的治療效果較好,能夠使大部分病人,避免因為嚴(yán)重的白細(xì)胞減少,出現(xiàn)粒缺性發(fā)熱、重癥感染,甚至危及到生命等情況的發(fā)生。目前化療前,需要對化療方案以及病人進行評估,將病人分成高風(fēng)險、中風(fēng)險和低風(fēng)險。高風(fēng)險是指化療方案中,病人有超過20%的可能,出現(xiàn)粒缺性發(fā)熱的風(fēng)險。同理10%-20%的可能性,即為中風(fēng)險,<10%的發(fā)熱風(fēng)險,即為低風(fēng)險。對于高風(fēng)險的病人,在化療結(jié)束時,需要檢查血液,無論白細(xì)胞是否降低,都需要使用升白細(xì)胞的藥物,稱為一級預(yù)防。對于中風(fēng)險的病人,如果同時伴有發(fā)生骨髓抑制較重的高危因素,需要與高風(fēng)險人群相同的處理,進行一級預(yù)防。但是如果沒有危險因素,單純的10%-20%的發(fā)熱風(fēng)險,與低風(fēng)險的人群相同處理,即無需預(yù)防。但是未進行預(yù)防的化療病人,可能還會發(fā)生白細(xì)胞減少。如果發(fā)生后,可以使用升白細(xì)胞的藥物,稱為重組人粒細(xì)胞集落刺激因子,通過2-3天的皮下注射,大部分病人都可以較快恢復(fù)。所以化療引起白細(xì)胞減少的預(yù)防和治療,主要是化療前,對病人進行評估,進行不同的處理,部分病人需要預(yù)防,部分病人只需要,進行密切定期的觀察。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低,再進行升白細(xì)胞方面的藥物治療。
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