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腎功能不全者能做增強(qiáng)CT嗎
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭紅偉 主任醫(yī)師

平掃CT無法達(dá)到檢查目的時需要做增強(qiáng)的掃描,即將碘對比劑注入靜脈后,再進(jìn)行CT的掃描檢查。在做CT增強(qiáng)檢查前要簽署知情同意書,其中一條就是腎功能不全疾病。腎功能不全患者能不能做增強(qiáng)CT檢查,需要看具體情況來做決定。由于使用對比劑有一定的不良反應(yīng),對已有慢性腎功能不全的患者,應(yīng)用含碘對比劑,會面臨較大的腎損傷風(fēng)險,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致對比劑腎病的發(fā)生,腎功能急劇惡化?,F(xiàn)在常用的對比劑,一般都是高滲性對比劑,對腎功能不全的患者會有較大的腎損傷風(fēng)險。
腎小球?yàn)V過率會隨著年齡的增加而降低,因此也無法準(zhǔn)確界定累及腎病的發(fā)生率。根據(jù)研究報告統(tǒng)計,原有腎臟疾病和腎功能損害的患者,使用對比劑后其腎損傷的發(fā)病率可超過5%,如同時合并糖尿病腎功能不全時,其發(fā)病率可達(dá)到19%以上。另外對同時患有腫瘤疾病的患者,其合并腎損傷的風(fēng)險更大。
因此有對比劑腎病高風(fēng)險患者是否能做CT增強(qiáng)檢查,應(yīng)該由臨床醫(yī)生根據(jù)個體情況慎重評估,如先測定肌酐清除率,以確定其腎功能情況,再根據(jù)其化驗(yàn)結(jié)果確定是否可以做此項(xiàng)檢查?,F(xiàn)在出現(xiàn)一種等滲的對比劑,這種對比劑對腎功能的影響非常小,是腎功能不全的患者比較好的選擇。

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