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尿毒癥透析病人血壓低怎么辦
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參與醫(yī)生
湖南省腦科醫(yī)院 劉志群 副主任醫(yī)師

尿毒癥透析患者血壓低可以采取以下措施:
1、采取頭低位,停止脫水,及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水100mL或使用20%甘露醇或補(bǔ)充白蛋白溶液。如果通過積極處理,血壓繼續(xù)下降,可能需要升壓治療。如經(jīng)過頭低位、補(bǔ)充生理鹽水病情好轉(zhuǎn),可能考慮脫水問題或改變治療模式,如采取單純超濾或轉(zhuǎn)為腹膜透析治療;
2、明確低血壓原因,如脫水過快、干體重設(shè)置較低、透析機(jī)故障、透析液溫度較高、患者透析前服用降壓藥、患者心臟舒張功能差或發(fā)生心肌梗死,出現(xiàn)心律失常、患者對(duì)透析機(jī)出現(xiàn)反應(yīng)、患者存在出血或溶血,甚至發(fā)生空氣栓塞;
3、建議患者帶超濾系統(tǒng)的血透析進(jìn)行血透,給患者強(qiáng)調(diào)在透析間期控制鈉和水的攝入,重新評(píng)估干體重,適當(dāng)調(diào)整患者降壓藥的種類、劑量及使用時(shí)間。透析時(shí)盡量采取低溫透析或使用梯度鈉濃度透析液,透析中避免進(jìn)食,進(jìn)食會(huì)誘發(fā)胰島素分泌,造成低血糖反應(yīng)。治療導(dǎo)致低血壓的其它病因,如心臟病變,可以監(jiān)測(cè)在血透過程中的血運(yùn)情況或更改透析模式。

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