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        凝血六項(xiàng)常規(guī)臨床意義

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 冷蕓 主任醫(yī)師
        凝血六項(xiàng)的常規(guī)檢查,在臨床上應(yīng)用主要是為了幫助了解機(jī)體的出凝血的狀態(tài),是處于高凝的狀態(tài),容易發(fā)生血栓,還是處于低凝的狀態(tài),容易出現(xiàn)臟器的出血,在應(yīng)用抗凝的藥物和劑量的調(diào)整方面,都有非常大的幫助。意義主要如下:1、凝血酶原時(shí)間:凝血酶原時(shí)間反映的是外源性的凝血通路,在這個(gè)通路中和共同通路的凝血因子是否有缺乏,如果凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),說(shuō)明機(jī)體,處于低凝的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候就特別容易出現(xiàn)出血。有些心臟病的病人,要長(zhǎng)期口服抗凝藥,特別是應(yīng)用華法林這一類(lèi)藥物的時(shí)候,患者就會(huì)進(jìn)行凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)值INR值的監(jiān)測(cè)。INR值如果超過(guò)3,表明患者出血傾向就非常高,這個(gè)時(shí)候就需要把藥物的劑量進(jìn)行減量。如果要是INR值沒(méi)有達(dá)到2-3,說(shuō)明抗凝藥物沒(méi)有達(dá)到抗凝的效果,血栓的風(fēng)險(xiǎn)還在增加,需要將藥物的劑量提高;2、APTT:血友病,是由于Ⅷ因子、Ⅸ因子缺乏,當(dāng)出現(xiàn)Ⅷ因子、Ⅸ因子缺乏的時(shí)候,就會(huì)導(dǎo)致在凝血六項(xiàng)中的APTT的延長(zhǎng),通過(guò)檢測(cè)指標(biāo)的異常,考慮會(huì)不會(huì)有血友病的發(fā)生,要進(jìn)行Ⅷ因子、Ⅸ因子活動(dòng)度的監(jiān)測(cè);3、纖溶酶活性的監(jiān)測(cè):纖溶系統(tǒng)也就是纖維蛋白原的監(jiān)測(cè)和纖溶酶活性的監(jiān)測(cè),來(lái)幫助了解是否有高凝或者低凝的狀態(tài);4、D-二聚體的監(jiān)測(cè):還有D-二聚體的監(jiān)測(cè)來(lái)幫助看身體是否有血栓的風(fēng)險(xiǎn)。D-二聚體(D-DIMER)檢查的結(jié)果,陰性預(yù)測(cè)值非常強(qiáng)。如果陰性,就表明肯定沒(méi)有血栓的發(fā)生,如果指標(biāo)升高,考慮有血栓的問(wèn)題。如感染的因素,也可以導(dǎo)致D-二聚體的升高,所以D-二聚體的升高要兩方面考慮,有血栓的風(fēng)險(xiǎn),還是否有感染的問(wèn)題。
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