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很多糖尿病患者都會出現(xiàn)身體消瘦，常常臨床上遇到糖尿病患者近期體重下降較快，不能單純地將消瘦完全歸因于血糖控制不良，應將以下病因進行鑒別： 1、血糖及其控制嚴重不良，由于其自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長，這是由于患者體內(nèi)沒有足夠胰島素，無法充分利用血液中葡萄糖所導致。身體總是需要能量，不能用葡萄糖，就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦原因； 2、排除惡性腫瘤發(fā)生可能，糖尿病易合并各種腫瘤，有時血糖升高是胰腺癌早期指標，大多數(shù)惡性腫瘤都會先有消瘦特征，因此原來不瘦而近期內(nèi)明顯消瘦者應提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現(xiàn)胰腺癌，常常被誤認為是胃病，這種病突出癥狀即體重明顯減輕，甚至能在1個月內(nèi)體重減輕10kg以上。拿結(jié)腸癌來說，還可伴有無痛性便血等，50歲以上人需高度警惕； 3、有甲狀腺機能亢進患者，約5%糖尿病患者可合并甲狀腺機能亢進，老年人機能亢進不如年輕人甲亢容易識別，這種病人大約有1/3病人無甲狀腺腫大，1/2以上病人無明顯癥狀，其主要表現(xiàn)即越來越瘦； 4、與慢性傳染病、老年結(jié)核病、慢性肝病等進行鑒別。糖尿病導致人體免疫力下降，可合并許多慢性傳染病，如結(jié)核，由于機體分解代謝加強，消化吸收功能減弱及繼發(fā)感染，致使體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多，造成體重明顯減輕?；几斡不⒏胃顾雀尾”厝辉斐扇梭w合成代謝下降，消耗代謝上升，人也會在數(shù)日內(nèi)消瘦。而肝硬化另標志則是在體重減輕同時伴有乏力、腹瀉等； 5、腎上腺皮質(zhì)功能減退進行鑒別。有些糖尿病患者早期只有瘦表現(xiàn)，可見于原發(fā)腎上腺機能減退，如腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺疾病，以后逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著等典型癥狀和體征，垂體前葉機能下降，繼發(fā)腎上腺機能減退，出現(xiàn)皮膚蒼白； 6、胃腸道系統(tǒng)疾病進行鑒別，如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結(jié)腸炎等胃腸道疾病或胃輕癱患者，均可造成不能正常進食，消化和吸收功能比較差，導致營養(yǎng)不良而消瘦； 7、與藥源性消瘦進行鑒別，這種消瘦往往是由于服用增強人體代謝藥物所引起，如二硝基酚、甲狀腺素等。