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        骨肉瘤的診斷和鑒別診斷

        參與醫(yī)生

        北京積水潭醫(yī)院 劉文生 副主任醫(yī)師
        骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤,其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位,好發(fā)年齡是青少年,是危及生命的嚴重疾病。骨肉瘤的特征,惡性腫瘤細胞在生長過程中,有形成骨基質(zhì)的特征,又稱為成骨肉瘤,好發(fā)于肢體長管狀骨的干骺端。當青少年患者出現(xiàn),四肢長管狀骨的干骺端某部位疼痛后,應當考慮該病的可能性,需要做常規(guī)檢查。骨肉瘤通常需要與多種疾病相鑒別,具體如下:1、骨肉瘤在早期癥狀并不典型,與部分骨骼上的常見病變無區(qū)別,如青少年活動度、運動量較大,出現(xiàn)關節(jié)酸痛、某部位壓痛后,應及時進行排查。明確有無骨骼上的占位病變,有無骨皮質(zhì)的破壞;2、發(fā)現(xiàn)骨骼上出現(xiàn)成骨性病變后,需要與多種疾病進行鑒別,如常見的是骨島,骨骼上某部位出現(xiàn)高密度陰影。若病變邊緣較光滑且長期穩(wěn)定,應除外該病可能性;3、同時還要與成骨性病變鑒別,常見是內(nèi)生軟骨瘤,病變內(nèi)也可出現(xiàn)成骨,但通常病變邊界通常很清晰;4、也需要與常見的骨轉(zhuǎn)移癌鑒別,前列腺骨轉(zhuǎn)移也可形成很多成骨性病灶。但其特征不同,其發(fā)病年齡通常較大,且具有原發(fā)病灶、原發(fā)病史,有助于鑒別骨肉瘤和成骨性轉(zhuǎn)移。所以對于骨骼上的成骨性病變,一定要及早的進行診斷、鑒別,以便進行規(guī)范的治療。
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