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結核性胸膜炎的治療與結核治療方案類似，需給予基礎結核方案治療，但同時在有效抗結核時可以加入激素，如口服強的松減輕胸水粘連。在使用結核藥物前需先穿刺引流，盡量使患者胸水引流干凈。未引流就用藥治療會出現盔甲胸或長期不抽，可能導致機化性胸腔積液，長期可能影響肺功能。 結核性胸膜炎也可以同時伴有肺結核，結核性胸膜炎合并肺結核的治療，與急性胸膜炎治療方法基本相同，但更嚴重。因為可能除胸膜結核感染外，還合并肺結核病灶，肺結核到后期如果治療不及時，可以導致管腔變形、侵犯，會導致肺毀損，而且傳染性高于單純結核性胸膜炎。所以肺結核和結核性胸膜炎，治療方法均相同。