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        三叉神經(jīng)痛需要體格檢查嗎

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 崔志強(qiáng) 主任醫(yī)師
        三叉神經(jīng)痛的診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn),體格檢查方面一般沒(méi)有特殊表現(xiàn)。在發(fā)病早期,如果疼痛間歇即不疼時(shí),體格檢查沒(méi)有變化,跟正常人沒(méi)有區(qū)別。有些患者表現(xiàn)為面部感覺(jué)過(guò)敏,或輕微撫摸面部、頭皮或頭發(fā),即可以誘發(fā)面部疼痛,因三叉神經(jīng)痛受血管壓迫刺激,神經(jīng)處于高敏狀態(tài)或激惹狀態(tài),幾年后有些患者便表現(xiàn)為面部感覺(jué)減退,角膜反射也減退,面部皮膚比較粗糙,因三叉神經(jīng)受血管壓迫,導(dǎo)致神經(jīng)功能減弱。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛面部一般都有扳機(jī)點(diǎn),即觸發(fā)點(diǎn),位于上唇或鼻翼、齒齦、口角位置,體格檢查時(shí)輕微刺激扳機(jī)點(diǎn)便可以誘發(fā)疼痛,因此患者幾天甚至幾個(gè)月不洗臉或只洗半邊臉。通過(guò)體格檢查誘發(fā)疼痛,有助于三叉神經(jīng)痛的診斷。輔助檢查包括CT和磁共振,可以明確是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,還是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,一般繼發(fā)性,如腫瘤壓迫,需要手術(shù)切除腫瘤,如果沒(méi)有腫瘤壓迫,可以做特殊的磁共振掃描,多數(shù)患者可以見(jiàn)到三叉神經(jīng)有血管壓迫,從而指導(dǎo)減壓手術(shù)治療,總之三叉神經(jīng)痛的體格檢查方面,陽(yáng)性體征或有意義的體征并不是很多。
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