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子宮內(nèi)膜癌可以痊愈嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 張輝 主任醫(yī)師

子宮內(nèi)膜癌有保留生育功能的治療,還有根治性的手術(shù)治療。對于保留生育功能,主要是針對有生育要求、或者是年輕的女孩。如果要求保留生育功能,盡量根據(jù)期別,即有沒有肌層受侵決定子宮內(nèi)膜的處理。口服高效孕激素3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月進(jìn)行內(nèi)膜活檢,超聲下檢查和宮腔鏡直視下的診刮確定子宮內(nèi)膜的逆轉(zhuǎn)情況。如果沒有肌層受侵,子宮內(nèi)膜經(jīng)過口服高效孕激素以后,變成正常內(nèi)膜還是可以生育。
有些地方習(xí)慣對增厚的子宮內(nèi)膜進(jìn)行診刮,在此基礎(chǔ)上再放曼月樂環(huán)。曼月樂環(huán)里有孕激素類藥物,可以讓子宮內(nèi)膜變薄,再加上高效孕激素口服,使子宮內(nèi)膜得到逆轉(zhuǎn)。這種情況下生存質(zhì)量較好,甚至生產(chǎn)后可以逆轉(zhuǎn)。若子宮內(nèi)膜癌的病人沒有生育要求,要做全面分期手術(shù)即筋膜外全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、盆腔腹主淋巴結(jié)的清掃。做完這些手術(shù)以后,經(jīng)過定期檢查結(jié)合病理情況,分為激素依賴型以及非激素依賴型。對于激素依賴型,預(yù)后相對更好,子宮內(nèi)膜腺癌的病理類型比較多。
另外,非激素依賴型,包括特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,如漿乳癌、透明細(xì)胞癌等,這些類型預(yù)后相對就差。但如果發(fā)現(xiàn)早,做手術(shù)比較及時(shí),術(shù)后沒有肌層受侵、沒有高危因素、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不需要放化療治療,這些人預(yù)后較好。但是惡性腫瘤也要警惕有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā),因?yàn)榕R床也有病人10年以上局部沒有轉(zhuǎn)移,肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌是相對預(yù)后比較好的一種腫瘤,如果早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,對生存質(zhì)量比較好,因?yàn)槁殉舶╊A(yù)后較差。

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