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原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的區(qū)別如下： 1、病因與基礎(chǔ)疾病，原發(fā)性纖溶患者多為手術(shù)和產(chǎn)科意外所致，繼發(fā)性纖溶患者可由感染性疾病、惡性腫瘤、手術(shù)及創(chuàng)傷、重癥肝炎、溶血性貧血等多種疾病引起； 2、微循環(huán)情況，原發(fā)性纖溶患者很少伴隨微循環(huán)衰竭，繼發(fā)性纖溶患者常伴有微循環(huán)衰竭、微血管栓塞、微血管病灶性溶血； 3、血小板計數(shù)，原發(fā)性纖溶患者血小板正常，繼發(fā)性纖溶患者血小板降低； 4、原發(fā)性纖溶患者的D-二聚體正常或陰性，繼發(fā)性纖溶患者的D-二聚體增高或陽性； 5、肝素治療，原發(fā)性纖溶患者應(yīng)用肝素治療無效，反而會加重出血風(fēng)險；繼發(fā)性患者早期在血栓形成過程中使用肝素，可以減少血栓形成，可以預(yù)防繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的發(fā)生。 原發(fā)性纖溶亢進(jìn)指各種原因引起的纖溶酶亢進(jìn)，纖維蛋白原還沒有形成纖維蛋白就已被大量降解，這個過程沒有明顯的血液凝固和血栓形成過程。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)指凝血酶亢進(jìn)、繼發(fā)纖溶酶亢進(jìn)，一般是在血栓性疾病或彌漫性血管內(nèi)凝血過程中，繼發(fā)于血栓大量形成而出現(xiàn)。此時纖維蛋白原已經(jīng)形成纖維蛋白，之后再被降解。