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輸尿管膨出合并結(jié)石的治療
- 輸尿管膨出合并結(jié)石的治療
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參與醫(yī)生
河南省直第三人民醫(yī)院 付風(fēng)林 主任醫(yī)師

輸尿管膨出合并結(jié)石的治療有以下幾個(gè)方面:
1、原位輸尿管膨出,經(jīng)膀胱內(nèi)切開囊腫。適用于成年人但需注意出血,有時(shí)需電灼止血,患兒宜采用恥骨上切開膀胱手術(shù)途徑;
2、移位輸尿管囊腫單純切除囊腫,切開治療移位輸尿管是錯(cuò)誤的。手術(shù)方法選擇應(yīng)根據(jù)具體病情而定,主要根據(jù)患者腎臟破壞輕重、輸尿管擴(kuò)張程度、對(duì)側(cè)腎臟功能、是否同時(shí)有感染和結(jié)石等。經(jīng)恥骨上切開膀胱將囊腫全部切除,包括延伸至尿道部分以防止術(shù)后發(fā)生尿道梗阻。切除后癥狀一般可獲改善,但感染很少能夠及時(shí)消失,擴(kuò)張腎盂及輸尿管可以減輕,但完全恢復(fù)正常比較罕見。如術(shù)后感染嚴(yán)重而無法控制者,可二期做患側(cè)腎、輸尿管全切除。如果重復(fù)腎再做腎部分切除,包括其所屬全部輸尿管,如伴有膀胱后壁軟弱者必須修補(bǔ);
3、輸尿管膀胱再植術(shù),若輸尿管囊腫切除后出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,則應(yīng)考慮做輸尿管膀胱抗反流再植術(shù)。

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