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免疫性血小板減少癥怎么治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 冷蕓 主任醫(yī)師

免疫性血小板減少癥的治療原則,是根據(jù)患者血小板計數(shù)的多少,來決定是否要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。1、定期監(jiān)測:如果患者的血小板計數(shù)在30×10^9/L,也就是臨床上常說的3萬以上時,患者可以觀察等待,如果沒有明顯的出血傾向,可以不用藥物治療。但要定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測,比如一個月或者半個月做血常規(guī)監(jiān)測,同時要關(guān)注自身是否有出血傾向,比如下肢皮膚是否有出血點、是否有瘀斑、是否經(jīng)常出現(xiàn)齒齦出血、鼻子出血等表現(xiàn)。如果這些出血的表現(xiàn)都沒有,血小板在30×10^9/L,也就是3萬以上時,這類患者可以不用藥物治療;2、糖皮質(zhì)激素:當(dāng)血小板計數(shù)低于30×10^9/L時,患者可能會有出血傾向,這時會給患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。臨床上首選還是糖皮質(zhì)激素治療,比如潑尼松、甲強(qiáng)龍、地塞米松,這些藥物都可以應(yīng)用;3、其他:血小板如果低于20×10^9/L,也就是低于2萬時,這時患者較危險,經(jīng)常會出現(xiàn)重要臟器的出血,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)腦出血,危及生命。這時患者除了要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,應(yīng)用大劑量的沖擊治療外,還要加上丙種球蛋白的輸注,來封閉人體中抗體的產(chǎn)生。此外還要對患者進(jìn)行血小板輸注,減少出血風(fēng)險。

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