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- 右肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
右肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生，是從X線片上看到大結(jié)節(jié)表面出現(xiàn)骨質(zhì)增生改變，這常是慢性肩痛的原因。因為附著在大結(jié)節(jié)上的是岡上肌腱止點，岡上肌腱止點出現(xiàn)增生，往往說明岡上肌腱有撕裂，不完全撕裂或者完全性撕裂都有可能，可以通過以下方法治療：1、保守治療：對于此類情況，首先應該拍攝肩關節(jié)核磁共振檢查，評估岡上肌腱是否有撕裂以及撕裂嚴重程度。如果撕裂范圍比較小，患者疼痛不是非常嚴重、對于生活影響小，可以在肩峰下間隙封閉注射復方倍他米松進行抗炎治療。疼痛如果能緩解，通過對肩關節(jié)進行內(nèi)旋和外旋的康復練習來穩(wěn)定盂肱關節(jié)，癥狀往往可以得到持續(xù)緩解。但以后在肩關節(jié)受力、受傷等情況下，容易導致岡上肌腱撕裂擴大、癥狀復發(fā)；2、手術治療：如果通過核磁檢查，發(fā)現(xiàn)岡上肌腱全層撕裂不僅是大結(jié)節(jié)有增生，肩峰的前緣也有增生。這種情況下往往需要進行肩關節(jié)鏡手術，手術時首先應該清理肩峰下的滑膜組織，然后對肩峰前緣的骨質(zhì)增生進行成型。同時對大結(jié)節(jié)增生的骨質(zhì)進行磨除，暴露止點的新鮮骨面，擲入錨釘將撕裂的肌腱重新縫于止點之上。肌腱愈合之后，肩關節(jié)功能經(jīng)過康復鍛煉可以恢復到正常。
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