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        總二氧化碳高是怎么回事

        參與醫(yī)生

        上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        總二氧化碳增高可能指兩個含義,一個是動脈血氣分析里的二氧化碳分壓,另一個是血液生化檢查里的二氧化碳結合率。動脈血氣分析的二氧化碳分壓和血液生化指標里的二氧化碳結合率,是兩個完全不同的概念。1、二氧化碳分壓:動脈血氣分析的二氧化碳分壓,通常是呼吸性酸中毒的診斷指標,也就是正常人動脈二氧化碳分壓應該在35-45mmHg。當動脈血氣分析的二氧化碳分壓增高,超過50mmHg或者60mmHg,就認為患者有不同程度的通氣功能障礙、二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒;2、二氧化碳結合率:血液生化檢查里的二氧化碳結合率是代表血液里的堿含量。當代謝性酸中毒、代謝性堿中毒時,通常意味著體內血液里的堿含量下降或者增高,也就是血液里二氧化碳結合率增高,通常代表血液里堿的含量增加,也就是經(jīng)常處在堿中毒,但并非一定是堿中毒,也可能是呼吸性酸中毒。而腎臟代償性的過多地保留堿性物質,以便使pH值在正常范圍,所以二氧化碳結合率增高,就考慮可能是呼酸堿代償。總而言之,隨著動脈血氣分析出現(xiàn),血液生化檢查里的二氧化碳結合率,就被動脈血氣分析的堿性指標所替代,二氧化碳結合率在臨床上已經(jīng)很少使用。
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