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        急性膽囊炎的并發(fā)癥

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
        急性膽囊炎的并發(fā)癥與急性膽囊炎的病理過程有關(guān),具體如下: 1、急性膽囊炎從單純性治療不及時(shí)或者治療不徹底,病人出現(xiàn)急性化膿性膽囊炎,周圍網(wǎng)膜、組織包裹后產(chǎn)生膽囊周圍炎癥;再發(fā)展出現(xiàn)膽囊周圍膿腫,包裹以后炎癥還不好出現(xiàn)膿腫,可繼續(xù)發(fā)展為急性膽囊炎、化膿性膽囊炎;膽囊動(dòng)脈是終末動(dòng)脈,所以膽囊動(dòng)脈本身狹窄、閉塞或者血供不好時(shí)可以產(chǎn)生膽囊壞疽;膽囊壞疽后,膿性膽汁或者膿從膽囊溢出,出現(xiàn)急性期膽囊周圍積膿,可表現(xiàn)出右上腹明顯的負(fù)面體征,同時(shí)病人全身情況加重,有嚴(yán)重腹膜炎表現(xiàn); 2、炎癥包裹如果慢慢痊愈,炎癥包裹膽囊可以與肝臟、膽管、胃、十二指腸、結(jié)腸發(fā)生粘連,繼而出現(xiàn)膽囊消化道瘺;如膽囊和十二指腸穿透,產(chǎn)生膽囊十二指腸瘺,也可以穿到結(jié)腸,產(chǎn)生膽囊結(jié)腸瘺、胃膽囊瘺; 3、結(jié)石通過瘺進(jìn)入腹腔引起急性腸梗阻; 4、急性腸梗阻少見的類型是膽囊結(jié)石,通過瘺口至十二指腸、空腸、結(jié)腸; 5、膽囊頸部結(jié)石通過膽囊管,壓迫膽管后形成膽囊頸部或膽囊管的肝臟瘺,在臨床上屬于膽囊炎的特殊類型,即Mirizzi綜合征,是膽囊頸、膽囊管和肝總管部位形成瘺; 6、如果單純壓迫產(chǎn)生梗阻性黃疸,把肝總管穿透1/3,稱為Mirizzi綜合征二期,穿透2/3時(shí)為三期,甚至四期時(shí)整個(gè)膽總管都穿透,此時(shí)需要手術(shù)干,相對來說屬于急性膽囊炎特殊的伴隨疾??;如果大夫在手術(shù)前沒有重視,或者根本就沒有想到此問題,手術(shù)臺(tái)上做膽囊切除時(shí)可能把膽總管、膽囊管切除,引起膽管損傷嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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