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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
舒張壓高在藥物的選擇方面，一般會(huì)傾向于兩大類藥物，包括β受體阻斷劑、RAS阻滯劑等。1、β受體阻斷劑：舒張壓高首先要判斷患者的心率情況，如果基礎(chǔ)心率偏快，比如靜息狀態(tài)下心率>80次/分。首選β受體阻斷劑，比如美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等。這些藥物具有控制心率的作用，同時(shí)對于低壓效果會(huì)更好；2、RAS阻滯劑：患者的基礎(chǔ)心率相對正常，并不快，比如在60-80次/分，首選RAS阻滯劑，比如沙坦類或者普利類的降壓藥物。目前臨床應(yīng)用比較多的是沙坦類的降壓藥物，根據(jù)血壓升高的幅度，可以選擇氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。也可以選擇普利類的降壓藥物，但是部分患者應(yīng)用后，可能會(huì)出現(xiàn)干咳的癥狀，通常隨著服用時(shí)間的延長，干咳的發(fā)生概率會(huì)增加，尤其是夜間干咳，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。部分患者可能不能堅(jiān)持，所以在臨床上，醫(yī)生會(huì)更傾向于選擇沙坦類降壓藥物。
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