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        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病怎么檢查

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在臨床檢查方面,可以分為直接檢查和間接檢查。初次就診時(shí)一般先通過間接檢查判斷是否有心肌缺血,因?yàn)樾募∪毖枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病最突出的特點(diǎn)。 當(dāng)心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在狹窄斑塊時(shí),血流不能通過狹窄部位向心肌供血和供氧,就會表現(xiàn)為心肌缺血。在臨床檢查上,比較能夠抓到特征性心肌缺血的檢查是心電圖,尤其是患者在出現(xiàn)胸痛、胸悶,或者可疑心肌缺血發(fā)作時(shí),心電圖如果發(fā)現(xiàn)于靜息狀態(tài)心電圖有動(dòng)態(tài)變化,考慮是心肌缺血。此外心臟超聲檢查可以觀察室壁運(yùn)動(dòng)情況,心肌核素檢查也可以直接觀察到哪一個(gè)心壁出現(xiàn)了心肌缺血,如前壁心肌缺血或者下壁心肌缺血。有心肌缺血證據(jù)同時(shí)伴有臨床癥狀,在直接檢查方面可以采用冠狀動(dòng)脈CTA或者造影的方法,CTA的優(yōu)勢是可以在門診完成,冠狀動(dòng)脈造影的優(yōu)勢是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),可以直接明確血管內(nèi)狹窄程度,并且進(jìn)行相應(yīng)治療。
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