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半月板撕裂多久就會(huì)導(dǎo)致軟骨損傷?
- 半月板撕裂多久就會(huì)導(dǎo)致軟骨損傷?
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 高冠英 主治醫(yī)師

各位朋友大家好,半月板損傷在臨床上非常常見,是膝關(guān)節(jié)疼痛非常重要的原因。半月板損傷最主要的臨床癥狀就是膝關(guān)節(jié)疼痛,伴有功能受限。但是其實(shí),我們對(duì)于半月板損傷更關(guān)心的是,對(duì)于軟骨的影響。
半月板損傷之后,很多是不穩(wěn)定的,那么會(huì)繼發(fā)的導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的軟骨逐漸損傷,這個(gè)其實(shí)是半月板損傷最嚴(yán)重、也是危害最大的并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)的軟骨數(shù)量是有限的,我們先天生下來一共就這么多,磨損的越多,剩的就越少。軟骨出現(xiàn)了損傷,膝關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)不可逆的功能的下降。
那么半月板損傷在什么時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致軟骨的繼發(fā)損傷呢?實(shí)際上,并不是所有的半月板損傷,都會(huì)引起軟骨的損傷,只有是不穩(wěn)定的半月板損傷,才會(huì)導(dǎo)致軟骨出現(xiàn)繼發(fā)的損傷。那么很多一度、二度的半月板損傷,大家其實(shí)并不用擔(dān)心,因?yàn)橐欢?、二度的其?shí)都是穩(wěn)定的半月板,并不會(huì)引起軟骨的破損。
但是最主要引起軟骨損傷的是三度半月板撕裂。三度半月板撕裂,主要是像斜裂、橫裂這種不穩(wěn)定的半月板的撕裂,它會(huì)在關(guān)節(jié)里面不斷磨損軟骨,從而繼發(fā)的引起軟骨損傷。
但是像一些中老年患者朋友的半月板的水平撕裂,其實(shí)本身是穩(wěn)定的,并不會(huì)引起軟骨損傷。對(duì)于這種穩(wěn)定的、同時(shí)癥狀不是特別重的半月板損傷,一般還是采取保守治療,因?yàn)椴⒉粫?huì)繼發(fā)的導(dǎo)致軟骨損傷。
但是一些不穩(wěn)定的半月板撕裂,尤其是外傷導(dǎo)致的,一般建議盡早手術(shù)治療。像在日常的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之中,可以經(jīng)常看到由于半月板撕裂所導(dǎo)致的軟骨損傷,這個(gè)發(fā)生的速度其實(shí)非常快。很多患者朋友可能受傷2個(gè)月就做手術(shù)了,但是術(shù)中仍能看到有很大一塊軟骨,被破碎的半月板磨除掉了;還有一些患者朋友,可能2年才去做關(guān)節(jié)鏡手術(shù),很多甚至整個(gè)外髁或者內(nèi)髁的軟骨都被磨掉了。
所以,對(duì)于不穩(wěn)定的半月板損傷,通常建議一定要早期手術(shù)治療,因?yàn)槿绻搅撕笃?,軟骨已?jīng)產(chǎn)生損傷,再處理半月板,實(shí)際上對(duì)于整體的療效是要大打折扣的。
所以,對(duì)于有半月板損傷不穩(wěn)定、同時(shí)癥狀明顯的患者朋友,一定要及時(shí)就診,我們會(huì)為大家選擇合適的治療方式。

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